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心房颤动 (AF) 和扑动是住院的常见原因,这些患者出院后的长期预后怎样?会影响寿命吗?
2008 年至 2017 年间,澳大利亚和新西兰所有公立医院和大多数私立医院因初步诊断为房颤或心房扑动而急性住院的患者均纳入其中。Kaplan-Meier 方法和灵活的参数生存模型分别用于估计生存和预期寿命损失。在估计非致命结果的发生率时,使用了考虑死亡的竞争风险模型。
一共有 260492 名成年人(平均年龄 70.5 ± 14.4 岁,49.6% 女性)接受了 1068009 人年 (PY) 的随访,其中 69167 人死亡(发病率为 6.5/100 PY),1年、5年和10年的生存率分别为 91.2%、72.7%和55.2%。预期寿命预计减少了 2.6 年,即预期寿命的 16.8%。
因心力衰竭(2.9/100 PY)、卒中(1.7/100 PY)和心肌梗死(1.1/100 PY)再入院的情况很常见,10年累积发生率分别为16.8%、11.0%和7.1%。1年、5年和10年时因房颤或房扑再入院的比例分别为21.3%、35.3%和41.2%(11.6/100 PY)。
接受房颤导管消融治疗的患者10年累积发生率为6.5% (1.2/100 PY)。
因房颤或房扑而住院的患者,其预期寿命平均缩短2.6年。如果没有接受射频消融或复律,因房颤或房扑以及心力衰竭和卒中等再入院的情况很常见。
如果房颤患者心室律不快、无明显心衰,除了抗凝预防栓塞事件外,似乎无其他针对性的药物。目前的证据显示,适合的患者进行射频消融治疗能带来更多获益,且消融越早,复发率越低。
本文转自震锋晨读
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