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【JAMA】甲基强的松龙不能改善取栓患者的功能残疾

2024-05-01作者:李稳资讯
非原创
荐言



过去的几十年,临床前模型已经表明皮质类固醇在脑卒中治疗中的潜在益处,包括减少梗死面积,调节脑血流,改善无复流现象,稳定血脑屏障,预防血管性水肿,抑制氧自由基诱导的脂质过氧化,调节免疫反应,但没有一个被临床试验证实。

2011年Cochrane回顾了24项已发表的涉及皮质类固醇的卒中试验,其中只有8项被认为可以进行荟萃分析,共涉及466名患者。此外,这些研究使用了高剂量和长时间的皮质类固醇,这可能导致更多的不良反应。


背景


已知静脉注射甲基强的松龙是否能改善大血管闭塞(LVO)急性缺血性卒中患者行EVT的预后尚不确定

研究目的评价静脉注射低剂量甲基强的松龙治疗行EVT的LVO性AIS的疗效和不良反应


方法


研究设计:RCT(随机、双盲、安慰剂对照)

纳入人群:发病24小时内近端颅内LVO的卒中患者

分组静脉注射甲基强的松龙(3天,剂量为2mg/kg/dvs 安慰剂

主要临床结局:90天功能残疾

安全结局:90天死亡、48小时sICH


结果


  • 1680例随机患者(中位年龄69岁,女性727例(43.3%)),1673例(99.6%)完成试验。

主要临床结局:

  • 甲基强的松龙组:90天mRS 3 (IQR, 1-5)

  • 安慰剂组:90天mRS 3 (IQR, 1-6)

  • 较低残疾水平aOR 1.1095% CI 0.96-1.25P = 0.17

安全性结局:

  • 甲基强的松龙组的死亡率低(23.2% vs 28.5%aOR 0.8495% CI 0.71-0.98P = 0.03)和sICH率低(8.6% vs 11.7%,aOR 0.7495% CI 0.55-0.99P = 0.04)


结论


在行EVT的LVO性AIS患者中,甲基强的松龙辅助EVT并没有显著改善残疾程度。


来源:HC的自习室


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