克罗恩病（CD）病情复杂，涉及多个学科，规范化诊疗对提高CD的疗效及改善预后非常重要。《中国克罗恩病诊治指南（2023年·广州）》主要为CD的临床诊治提供规范化指导意见。

推荐意见1：CD 的诊断缺乏金标准，需要结合临床表现、实验室检查、影像学检查、内镜及病理组织学检查进行综合判断。（BPS）

推荐意见2：粪便钙卫蛋白（FC）浓度可用于评估CD 患者肠道炎症水平。（证据等级：1，推荐强度：弱）

推荐意见3：结肠镜应作为常规检查方法用于CD 诊断、疗效评估及疾病监测。建议检查时尽量进入回肠末段，疑诊患者应进行多肠段活体组织检查（以下简称活检）。（证据等级：2，推荐强度：强）

推荐意见4：CD 拟诊患者应常规行胃十二指肠镜检查及病理活检，明确炎症有无累及上消化道。（证据等级：2，推荐强度：强）

推荐意见5：胶囊内镜检查主要用于疑诊CD 但结肠镜及小肠放射影像学检查未能明确诊断者。建议行胶囊内镜前评估肠道狭窄情况，降低胶囊滞留风险。（证据等级：1，推荐强度：弱）

推荐意见6：小肠CT成像/小肠MR成像（CTE/MRE）/小肠胶囊内镜检查怀疑而结肠镜检查无法确诊CD 者，可行气囊辅助的小肠镜检查并行黏膜活检。（证据等级：2，推荐强度：强）

推荐意见7：建议拟诊或新诊断的CD 患者行MRE 或CTE 检查，以评估病变范围及并发症。MRE 与CTE 对CD小肠病变的诊断准确度相似。（证据等级：1，推荐强度：强）

推荐意见8：肛周磁共振检查是CD 肛瘘诊断的首选方法，应作为疑诊CD 及合并肛周病变患者的常规检查项目；肛周超声检查可作为肛周磁共振检查的替代选择。（证据等级：2，推荐强度：强）

推荐意见9：肠道超声可用于CD 患者的疾病监测。（证据等级：2，推荐强度：弱）

推荐意见10：诊断CD 需要排除其他原因引起的肠道炎症或损伤，如肠结核、肠白塞病及淋巴瘤等。（BPS）

推荐意见11：完整的CD 诊断应包括疾病分型、疾病活动程度及并发症。（证据等级：1，推荐强度：强）

推荐意见12：确诊CD 后需进行高危因素评估，CD 进展的高危因素包括发病年龄小、吸烟、肠道受累范围广、穿透性或狭窄性疾病表型、肛周病变。（证据等级：2，推荐强度：强）

推荐意见13：CD 患者治疗原则是诱导疾病缓解、维持缓解；近期目标为临床症状缓解、血清/粪便炎性指标正常；远期目标为临床症状缓解、血清/粪便炎性指标正常、内镜下黏膜愈合。（证据等级：2，推荐强度：弱）

推荐意见14：对于存在高危因素的患者，建议早期、积极使用生物制剂或糖皮质激素诱导缓解。（证据等级：2，推荐强度：强）

推荐意见15：轻度活动期CD 可考虑使用局部或系统性糖皮质激素进行诱导缓解。（证据等级：2，推荐强度：强）

推荐意见16：对于伴有高危因素或传统药物治疗失败的轻度活动期CD，可考虑使用生物制剂进行诱导缓解治疗。（证据等级：2，推荐强度：强）

推荐意见17：推荐系统性糖皮质激素用于中重度活动期CD 的诱导缓解。（证据等级：1，推荐强度：强）

推荐意见18：推荐抗TNF 单抗用于中重度活动期CD 的诱导缓解。（证据等级：2，推荐强度：强）

推荐意见18a：IFX 用于CD 诱导缓解治疗，如无制衡因素，建议联合使用硫唑嘌呤或甲氨蝶呤。（证据等级：2，推荐强度：弱）

推荐意见18b：当ADA 作为二线生物制剂用于CD 诱导缓解时，可考虑联用硫唑嘌呤或甲氨蝶呤。（证据等级：4，推荐强度：弱）

推荐意见19：维得利珠单抗可用于中重度活动期CD 患者的诱导缓解。（证据等级：2，推荐强度：强）

推荐意见20：推荐乌司奴单抗用于中重度活动期CD 患者的诱导缓解。（证据等级：2，推荐强度：强）

推荐意见21：选择性JAK 抑制剂可用于抗TNF 治疗失败的中重度活动期CD 患者的诱导缓解。（证据等级：2，推荐强度：强）

推荐意见22：全肠内营养有助于活动期CD 患者的诱导缓解。（证据等级：1，推荐强度：强）

推荐意见23：合并感染或存在肛周复杂瘘管的CD 患者推荐使用抗生素。（证据等级：1，推荐强度：强）

推荐意见24：糖皮质激素不应用于CD 的维持治疗。（证据等级：1，推荐强度：强）

推荐意见25：硫嘌呤类药物及甲氨蝶呤可用于CD 的维持治疗（证据等级：1，推荐强度：强）

推荐意见26：使用生物制剂诱导缓解的CD 患者，建议继续使用同种生物制剂维持治疗。（证据等级：2，推荐强度：强）

推荐意见27：使用选择性JAK 抑制剂诱导缓解的CD 患者，建议继续使用同种药物维持治疗。（证据等级：2，推荐强度：强）

推荐意见28：对于长度小于5 cm 的肠道狭窄CD 患者，可考虑使用内镜下球囊扩张或内镜下狭窄切开术。（证据等级：3，推荐强度：弱）