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慢阻肺的诊断标准与诊断流程是什么？|指南共识

2024-05-05作者：论坛报小璐资讯

非原创

诊断标准

慢阻肺的诊断主要依据危险因素暴露史、症状、体征及肺功能检查等临床资料，并排除可引起类似症状和持续气流受限的其他疾病，综合分析确定。肺功能检查表现为持续气流受限是确诊慢阻肺的必备条件，吸入支气管舒张剂后 FEV₁/FVC<0.7即明确存在持续的气流受限。

诊断流程

1.基层医生应该仔细询问患者病史，对有呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰、反复下呼吸道感染史和/或有慢阻肺危险因素暴露史的患者，应该考虑慢阻肺诊断的可能性，并进一步检查明确。

2. 体格检查包括是否存在口唇、甲床发绀，颈静脉怒张，桶状胸，呼吸次数，呼吸音，啰音，心率，心律，双下肢水肿，杵状指（趾）等。

3. 根据患者病情需要及医疗机构实际情况，恰当选择相应的检查项目，分为应做项目、推荐项目。

（1）应做项目包括：血常规、肺通气功能检查（含支气管舒张试验）、X线胸片、心电图、脉搏血氧饱和度检测。

（2）推荐项目包括：动脉血气分析、痰培养、胸部CT检查、诱导痰细胞学分类、呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide，FeNO）检测、超声心动图、24 h动态心电图（Holter）、肺容量和弥散功能检查、6 min步行试验（6-minute walk test，6MWT）、B型利钠肽（B-type natriuretic peptide，BNP）或 N-末端B型利钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide，NT-proBNP）、D-二聚体（D-dimer）、C反应蛋白（C reactive protein，CRP）等。进行推荐项目检查的目的是为了进一步评估慢阻肺病情严重程度、是否有合并症以及鉴别诊断，可根据当地医院条件和患者病情恰当选择或转诊到上级医院完成。

慢阻肺基层筛查与诊断流程见图2。

节选自《中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南（2024年）》

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