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研究发现，相较于患有慢性肾脏病（CKD）的老年女性，CKD老年男性患者在静息状态下显示出更高的肌肉交感神经活动，这为患有CKD的男性心血管风险高于女性提供了潜在的依据。这一研究成果近日发布于《美国生理学杂志·肾脏生理学》。该研究的第一作者为乔治亚州亚特兰大Emory大学医学院肾脏医学系的Matias G. Zanuzzi博士。
在一般人群中，年轻女性的心血管风险低于男性，但随着年龄的增长，她们的风险逐渐趋同，因为女性发展出相似的交感神经过度活跃、血管硬化和心血管风险水平。然而，在CKD人群中，这种模式存在例外，即使在老年阶段，男性与女性相比仍然具有更高的心血管死亡风险。
为了进一步探寻原因，Zanuzzi及其同事招募了129例患有Ⅲ期或Ⅳ期CKD的参与者，其中男性96例，女性33例。
男性参与者的平均年龄为64岁，女性为65岁。大多数人患有肥胖症。在体质指数或包括吸烟、糖尿病或高血压在内的合并症方面，各组之间没有显著差异。
在两次不同时间的随访中，研究人员使用颈动脉-股动脉脉搏波速度测量评估血管僵硬程度，并使用微神经图测量静息肌肉交感神经活动。
结果显示，与患有CKD的女性相比，患有CKD的男性在静息状态下的肌肉交感神经活动显著更高（68次/每100次心跳vs55次/每100次心跳；P = 0.005），而在血管僵硬程度方面两性之间未观察到差异（P =0.248）。
“这些发现表明，患有CKD的老年男性观察到的心血管疾病风险较高可能受到升高的交感神经活动的影响，”作者Zanuzzi表示，“然而，两性之间在血管僵硬程度上没有显著差异意味着除了血管重塑之外，其他因素也可能导致观察到的性别特异性心血管风险差异。”
值得注意的是，无论是男性还是女性，静息血管僵硬程度都与肌肉交感神经活动无关，这让作者Zanuzzi感到惊讶。“这强调了CKD中血管病理生理学的多因素性质，并强调了需要进一步研究以揭示其潜在机制。”
这些发现强调了需要开发针对CKD患者交感神经过度活跃和血管僵硬的新型治疗方法，特别是考虑到观察到的性别特异性差异。可能的干预措施可能包括调节交感神经紧张度或血管重塑途径的药物。专注于减轻压力和坚持心血管健康的生活方式也可以在缓解心血管风险方面发挥关键作用。
该研究也有一定的局限性，包括横断面设计和主要参与者为黑色人种。未来需要进行纵向研究来验证这些结果并探索其潜在的因果关系。
来源：今日肾病编译自Medscape
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