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2024年2月2日，国家癌症中心发布2022年中国恶性肿瘤疾病负担情况显示，2022 年中国新增癌症病例数达到 482万例，死亡病例 257万例1。尽管近年来肿瘤的治疗取得了一系列进展，但在临床实际工作中，单一的治疗手段仍然面临治疗效果有限的难题。
国际抗癌联盟（UICC）将每年的4月17日定为“世界肿瘤日”，该疾病日的设立旨在提升公众对于肿瘤的认识和理解，增强科学抗癌的理念，从而降低肿瘤的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。中医药作为我国传统医学的宝贵财富，在肿瘤防治领域发挥着独特的优势，为患者提供了更多治疗选择和希望。在第二十届国际络病学大会上，中山大学肿瘤防治中心徐瑞华教授和南京中医药大学程海波教授就中西医结合防治肿瘤及中医药在肿瘤治疗中的应用等热点话题展开深入探讨。现整理精粹如下，以飨读者。
防治病机，扶正祛邪，中医药在肿瘤防治中扮演重要角色
徐瑞华教授表示，当下我国社会老龄化现象日益明显，肿瘤病人越来越多，这需要客观、科学地看待。做好肿瘤的一级预防是降低肿瘤发病率的关键，包括保持健康的生活方式以及规范地进行肿瘤筛查。中医药在肿瘤防治中应用广泛，从预防肿瘤发生、减轻放化疗的毒副作用、延长生存期、改善晚期患者症状到提高生存质量，贯穿肿瘤防治的“全过程”。徐瑞华教授指出，临床上肿瘤的治疗有多种手段，包括外科手术、放疗、化疗、免疫治疗和生物治疗等。而中医理论拓宽了肿瘤预防与治疗的思路与方法，中医药在肿瘤治疗与康复中扮演了不可替代的角色，值得关注和探索。
程海波教授进一步指出，肿瘤的中医治疗以“扶正祛邪”为基本原则，同时根据需要进行综合治疗、辨证论治、病证结合、辨标本缓急等。临床上常根据患者病期不同、症情变化选择具体治法，决定祛邪和扶正的先后主次。祛邪常用治法有抗癌解毒、理气解郁、活血化瘀、化痰软坚、清热利湿等，扶正常用健脾益气、养阴生津、滋阴养血、补益肝肾等。以上多种方法应有机结合，全面施治，同时把握“治未病”原则，先安未病脏腑，以阻断疾病的传变途径，防止疾病进展。
三因制宜，中西结合，中医药在肿瘤全程管理中展现多重价值
《“健康中国”2030规划纲要》提出应注重充分发挥中医药独特优势，提高重大疑难病、危急重症临床疗效。既往临床研究表明，中医药在肿瘤的治疗中，具有安全性高、药物副作用小等突出特点。程海波教授介绍，在整体观念、辨证论治、治未病等思想的指导下，中医药的优势主要体现在以下方面：其一，三因制宜，个体化治疗；其二，具有抗肿瘤作用，配合西医治疗可减毒增效、改善生活质量；其三，中医药具有多活性成分、多靶点作用，疗效持久，不易耐药；其四，无毒或低毒；其五，价格相对低廉，可以节约医疗资源等。
程海波教授强调，中医药在肿瘤发生发展的全程管理中均有重要作用，能覆盖肿瘤预防、治疗、康复全过程。其具体体现在：预防肿瘤发生；在手术、放化疗后抗复发转移；提高患者免疫功能，促进术后康复；协同西医放化疗、靶向、免疫治疗等，减毒增效；对于不宜或拒绝西医治疗的患者，提高生活质量，延长生存期等。
徐瑞华教授表示，中西医结合是如今临床提倡的肿瘤治疗策略，将中医药贯穿于治疗的全过程中，在不同的阶段来发挥中医药防治肿瘤的作用，有望为肿瘤患者带来最大获益。实现这一策略的关键是将中医药治疗手段与传统的外科治疗手段有机、科学、合理地结合在一起，充分发挥中医药优势，真正让肿瘤患者实现获益最大、疗效最佳、生存期最长、生活质量最高且付出代价最小。这有待未来进一步开展相关基础和临床研究。
立足循证，创新中药养正消积有效抑制肿瘤进展、显著改善生活质量
养正消积胶囊是在中医络病理论指导下研发的治疗肿瘤的代表性中成药。程海波教授介绍，其主要由黄芪、女贞子、人参、灵芝等组成。全方以补为本， 通、消、补兼施，共凑健脾益肾、祛瘀化痰、抗癌解毒、通络除积之功，使中虚得复，痞满得消，癌毒得除，从而发挥其“养正积自除”的功效。养正消积胶囊多途径、多靶点、多效应的治疗优势，配合放化疗等治疗手段，可提高肿瘤患者的生活质量，同时抑制肿瘤进展，为患者带来双重获益。
养正消积胶囊配合介入化疗治疗原发性肝癌随机、双盲、多中心临床研究证实，养正消积胶囊可明显提高中医症状和体征，显著提高患者生存质量。养正消积胶囊联合化疗治疗结直肠癌临床研究显示，其联合FOLFIRI 化疗方案治疗结直肠癌具有较好的临床疗效，强化患者免疫抵抗力，改善生活质量，提高治疗的安全性。养正消积胶囊联合化疗治疗乳腺癌对照临床研究证实，养正消积胶囊联合昂丹司琼可明显减低乳腺癌患者化疗后恶心呕吐等消化道症状，提高患者生活质量。养正消积胶囊联合化疗治疗晚期肺癌研究显示，养正消积胶囊明显改善食欲、增加患者体重、改善患者临床证候、提高患者生存质量。
程海波教授总结到，临床及实验研究表明，养正消积胶囊在肝癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌等恶性肿瘤中联合化疗/放疗可有效减轻不良反应发生率、改善临床症状、提高肿瘤患者生存质量；另外养正消积胶囊可通过抑制肿瘤血管生成、降低肿瘤细胞迁移及抑制肿瘤生长、提高免疫功能等多个途径抑制肿瘤进展，从而发挥抗癌作用。目前养正消积胶囊已被《中国肿瘤心理临床实践指南（2020）》及《中国癌症相关性疲乏临床实践诊疗指南（2021）》等推荐用于肿瘤的症状管理。
“随着生活节奏的加速，恶性肿瘤逐渐上升为对我国民众健康构成严重威胁的重要问题。希望能以“世界肿瘤日”为契机，倡导全社会将肿瘤预防摆在健康管理更加重要的位置。”徐瑞华教授指出，对于肿瘤的防治，关键在于一级预防，即通过养成健康的生活习惯来减少肿瘤的发生。这包括不吸烟、少饮酒、多运动、保持健康的体重、避免过度压力和保持积极的心态；另一个关键点是早诊早治，在肿瘤的早期阶段，根治率可以达到95%以上。因此进行肿瘤筛查可以早期发现潜在的危险病人，实现有效干预，这对于提高肿瘤患者的治愈率至关重要。
徐瑞华教授表示，中西医结合治疗肿瘤可以取长补短，优势互补，明显提高疗效。中医络病理论作为中医理疗体系独特的组成部分，在肿瘤防治工作中可发挥重要的指导作用。期待未来能够开展更多科学严谨的中医药研究，进一步将络病理论运用到肿瘤全程管理中，并研发出更多适合中国人特征的“中国药”，造福更多肿瘤患者。
参考文献：
1.Han B, Zheng R, Zeng H, et al. Cancer incidence and mortality in China, 2022[J]. Journal of the National Cancer Center, 2024.
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