壹生资讯-如何对COPD进行病情评估？|指南共识

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2024-05-08作者：论坛报小璐资讯

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一旦经肺功能检查确诊慢阻肺后，为了指导治疗，必须着重于以下4个基本方面进行病情评估：气流受限程度、目前症状的性质和严重程度、急性加重风险评估（既往急性加重史）、其他合并症。

气流受限程度评估

通过肺功能进行气流受限程度评估，即以FEV₁占预计值百分比为分级标准。慢阻肺患者气流受限严重程度的肺功能分级参照GOLD分级标准，分为4级，见表5。

症状评估

可采用改良版英国医学研究委员会（mMRC）呼吸困难问卷（表6）和慢阻肺患者自我评估测试（CAT）问卷（表7）进行症状评估。mMRC仅反映呼吸困难程度，2级及以上为症状多。CAT评分为综合症状评分，包括症状、活动耐力和自我评估3方面8个问题，分值0~40分，10分以上为症状多。

急性加重风险评估

慢阻肺急性加重（AECOPD）是急性呼吸系统症状的发作，对患者的健康状况影响显著。急性加重的最佳预测指标是既往有急性加重史，若上一年发生2次及以上中度急性加重，或者1次及以上因急性加重住院，则为急性加重高风险。

合并症的评估

慢阻肺患者经常伴有其他慢性疾病，常见的合并症包括心血管疾病、代谢综合征、骨质疏松症、抑郁和焦虑、肺癌、营养不良和骨骼肌功能障碍等。这些合并症可以增加患者住院及死亡等不良预后，应该早期识别，定期评估，并给予相应治疗。

综合评估与分组

依据上述肺功能分级和对症状及急性加重风险的评估，即可对稳定期慢阻肺患者的病情严重程度进行综合评估（图3），A组为症状少且急性加重风险小的患者，B组为症状多且急性加重风险小的患者，E组为急性加重风险大的患者。初始治疗时依据综合评估分组结果选择吸入治疗药物。

节选自《中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南（2024年）》

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