壹生资讯-血液透析后总是失眠怎么办？一起看看防治措施

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

血液透析后总是失眠怎么办？一起看看防治措施

2024-05-08作者：壹声资讯

非原创

血液透析作为治疗终末期肾脏病的重要手段，对于维持患者生命、改善生活质量具有不可替代的作用。然而，血液透析患者常常面临着睡眠障碍的困扰，这不仅影响了患者的身心健康，还可能进一步加剧其原发病的进展。因此，对血液透析患者睡眠障碍的管理显得尤为重要。本文将从睡眠障碍的定义、分类及临床表现、发病原因、治疗措施及预防措施等方面进行介绍。

睡眠障碍的定义、分类及临床表现

01

睡眠障碍是一种身体功能障碍，表现为睡眠、觉醒过程中的各种功能紊乱。根据国际睡眠疾病分类第三版（ICSD-3），睡眠障碍的种类包括失眠、睡眠相关呼吸障碍、中枢性嗜睡障碍、昼夜节律睡眠-觉醒障碍、异态睡眠、睡眠相关运动障碍等。其中，失眠障碍和睡眠相关呼吸障碍在血液透析患者中最为常见。

失眠障碍表现为患者对睡眠时间和/或质量不满足，并影响日间社会功能的一种主观体验。研究表明，睡眠障碍在透析人群中的发病率相当高，范围通常在 50% 至 80% 之间。其中，失眠最为常见，而睡眠呼吸暂停综合征的发病率则在 50% 至 70% 不等。此外，超过 60% 的人群存在不同程度的不安腿综合征（RLS）。

具体症状：包括入睡困难（入睡潜伏期超过30分钟）、睡眠维持障碍（整夜觉醒次数>2次）、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常少于6.5小时），同时伴有日间功能障碍。

评估方法：主观评定方法包括匹兹堡睡眠质量指数、Epworth 睡眠评分法和柏林问卷调查等。客观评定方法包括多导睡眠监测 (PSG)、睡眠中心外睡眠监测 (OCST) 和多次睡眠潜伏期试验 (MSLT)。

发病原因

02

血液透析患者睡眠障碍的发病原因复杂多样，主要包括以下几个方面：

心理因素：透析患者在患病后可能会感到压力很大，总是担心自己的病情，这种持续的心理压力可能导致睡眠障碍。

神经衰弱和焦虑症：神经衰弱和焦虑症常常伴随睡眠障碍出现，患者可能出现浑身乏力、失眠、多梦等症状。

透析失衡：对于刚开始透析的肾友，使用低效透析器或透析速度过快可能导致毒素水平快速下降，引起血浆渗透压的变化，出现脑水肿，从而影响睡眠。

并发症的影响：血液透析患者常伴有高血压、糖尿病等并发症，这些并发症的治疗药物或症状本身可能影响患者的睡眠质量。

饮食和生活习惯：饮食不规律、过度摄入咖啡因或酒精、缺乏运动等也可能导致睡眠障碍。

治疗措施

03

针对血液透析患者睡眠障碍的治疗措施主要包括以下几个方面：

心理干预：通过心理咨询、认知行为疗法等方式减轻患者的心理压力，提高其心理健康水平，从而改善睡眠质量。纠正关于睡眠的功能障碍性信念，以帮助减少睡眠时间焦虑。例如：冥想/正念；肌肉放松；呼吸技巧；生物反馈；想象。

药物治疗：对于失眠症状严重的患者，可在医生的指导下使用镇静催眠药物进行短期治疗。但需注意避免长期使用，防止产生药物依赖性。在病因治疗、认知行为治疗和睡眠健康教育的基础上，酌情给予镇静催眠药物，需要考虑患者个体化按需、间断、滴定给药，给药一般不超过 4 周。

调整透析方案：优化透析模式，提高透析质量，如使用高通透析器、增加血液滤过、血液灌流的次数等，以减少透析失衡的发生，改善患者的睡眠质量。

加强并发症管理：科学治疗肾性骨病、皮肤瘙痒等并发症，以减轻患者的不适感，改善睡眠治疗。

调整生活习惯：保持良好的生活习惯，如规律饮食、避免过度摄入咖啡因或酒精、适当运动等，有助于改善睡眠质量。

中医治疗：中药、针灸、按摩、健体操等。

预防措施

04

针对血液透析患者睡眠障碍的预防措施主要包括以下几个方面：

加强健康教育：向患者普及睡眠知识，使其了解睡眠障碍的危害及预防措施，提高其对睡眠障碍的重视程度。

建立良好的睡眠习惯：保持规律的睡眠时间、避免午睡、避免饮食和饮水过多等，有助于建立良好的睡眠习惯。

积极治疗原发病及并发症：积极治疗原发病及并发症，控制病情进展，减少其对睡眠的影响。

加强心理支持：为患者提供心理支持，帮助其缓解心理压力，提高心理健康水平。

合理安排透析时间：根据患者的具体情况合理安排透析时间，避免透析后立刻上床休息，以减少透析失衡的发生。

来源：肾病透析科普

200 评论

知情同意书

血液透析后总是失眠怎么办？一起看看防治措施

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接