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1型和2型糖尿病患者的血脂谱有何差别？一表总结

2024-05-06作者：论坛报苌田田资讯

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T2DM患者的血脂谱特点

血脂异常的特征：2型糖尿病（T2DM）患者的血脂谱以混合型血脂紊乱多见。包括：

（1）空腹和餐后高甘油三酯（TG）血症以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低；

（2）血清总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平正常或轻度升高；

（3）低密度脂蛋白（LDL）颗粒亚型发生改变，小而密低密度脂蛋白（sdLDL）颗粒增加。

T1DM患者的血脂谱特点

1. 血糖控制不佳的1型糖尿病（T1DM）患者：其血脂异常通常与T2DM患者类似，表现为混合型血脂紊乱，以空腹和餐后高TG血症为主，同时伴有HDL-C水平降低及sdLDL水平升高。

T1DM常以糖尿病酮症酸中毒（DKA）起病。DKA发生期间，由于胰岛素严重缺乏，可以表现为TG水平显著升高，伴随HDL-C和LDL-C水平下降。这些血脂异常经充分的胰岛素治疗后可迅速恢复。

2. 血糖控制良好的T1DM患者：由于长期使用外源性胰岛素导致外周高胰岛素血症可引起胰岛素依赖性脂蛋白酯酶（LPL）活性增加，TG水平正常或降低，HDL-C水平正常或升高。高胰岛素血症可能上调LDL受体，从而促进LDL的清除，LDL-C水平可能下降。但部分研究显示，T1DM患者即便血糖控制良好，其sdLDL水平仍高于正常人群。

一表总结

来源：今日循环整理自《糖尿病患者血脂管理中国专家共识（2024版）》

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