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壹生大学郭继鸿:心律失常进展
郭继鸿:心律失常进展
61546 观看 发布时间 2017-03-14

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题目:心律失常进展

讲者:郭继鸿

来源:2017中国之江心律与循环论坛

【内容提要】

射频消融房颤的疗效判定:消融术后心电图检查发现有持续时间>30 s的房颤、房扑或房速时即为复发:3个月内复发称为早期复发, 3~12个月复发称为中期复发, 12个月以后复发称为晚期复发。郭继鸿教授指出,消融临床成功的判定标准是,房颤发作的次数、持续时间或房颤负荷减少至术前的75%。 

研究表明,同样的猝死高危患者,随机分入ICD治疗组和非ICD治疗组,结果显示两组受试者预后不同——8年后,与非ICD组相比,ICD组总死亡风险下降34%,这一结果是肯定的。对ICD置入患者死亡危险因素进行评分(即死亡风险积分)显示,0分者获益更多(总死亡风险下降48% ),1~2分者获益与均值持平,≥3分者不获益,即ICD置入并未降低死亡率。患者置入ICD不仅要考虑心律失常的指征,同时也要考虑死亡风险积分。同时,非缺血性心衰患者ICD的一级预防并未降低患者的全因死亡率。  

WCD主要适应证:ICD一级预防患者的等待期(AMI、CABG、PCI后);ICD故障感染的桥接治疗;心脏移植等待期;新的诊断将缺血性心肌病心衰者的等待期(可从3 ~6个月);ICD禁忌证者,生存期1年,妊娠哺乳期;等待CABG、PCI等;心脏病预后不明者(急性、严重、不明原因心肌病);患者考虑期等。

WCD相对禁忌证:有单极心房和心室起搏电极的患者;起搏器患者对WCD意识检测不能做出反应的。

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