姜慧卿：上消化道内镜操作规范

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109885 观看发布时间 2017-06-13

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姜慧卿：上消化道内镜操作规范

严格遵守上消化道内镜操作规范对初学胃镜的“小白医生”而言非常重要，河北医科大学第二医院消化科主任姜慧卿教授用幽默生动的词汇，配以原创的内镜图片，深入浅出解读了“刻板”的规范。一节课带你进入“内镜之门”。

一、术前准备： 患者用药、器械准备、术者准备

☆做普通胃镜局麻很重要，利多卡因胶浆既可以祛泡，又可起到良好的局麻效果。

☆内镜室应配备抢救车，其中必备三腔两囊管和喉镜，以应对患者的突发情况。

☆可视喉镜非常方便，且学习周期短，上手快。

☆组织胶有备无患，应对出血等情况。

☆对急症患者，更应配备双份相关耗材。

二、操作方法：患者、术者体位，内镜使用，操作要点

☆诊断手势：两指在上，两指在下【食指、中指分别置于负压吸引、给气给水钮】

☆治疗手势：一指在上，三指在下

☆上→下→右旋

☆食管的3个狭窄是各类疾病的易患部位

☆充气后要照一张胃大弯的照片，否则大弯可能会和镜身摩擦，失去原本最真实的状态。

☆难度较大的一步是通过幽门，注意要给足气体，顺势插进幽门。

☆有时患者幽门收缩较为紧张，应旋转进镜。

☆进幽门或贲门前都要留一张照片，如果进入后再出来照相，镜身与胃体粘膜摩擦失去了真实的样貌。

☆注意，须照一张十二指肠乳头的照片。

☆下中上三张

☆贲门要照360°，不要遗漏。

☆推荐建议照全22张照片（胃部），可以发现更多早期病变。

患者问：“我真的没有事吗？”

你应该说，“你肯定没有事”。

但如果你犹豫不决，说明做的还有欠缺。

三、并发症：感染、出血等

☆注意！不要为了节省一付手套等耗材，而造成交叉感染。

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