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因不同病因、在不同场合所导致的肺组织炎症,有着相似或相同的病理生理过程,发展到一定疾病阶段,均可恶化加重成为重症肺炎,引起器官功能障碍甚至危及生命。重症肺炎的病死率高达30%~50%,可导致严重的并发症,加重医疗经济负担。
目前,基于肺炎肺损伤的病理生理机制寻求抗感染治疗以外的辅助治疗,在肺炎(尤其是重症肺炎)的治疗方面得到越来越多的关注。如何平衡体内细胞因子的产生以控制系统持续的炎症反应,成为重症肺炎患者辅助治疗的热点。糖皮质激素(激素)有强大的抗炎作用,但对于重症肺炎是否可应用激素来辅助治疗,以及在何种特定情况下才适合应用激素,一直是临床关注又极富争议性的问题之一。一些研究表明,使用激素治疗能有效改善重症肺炎患者的临床症状,降低死亡率;但另一些研究显示,使用激素治疗不能改善患者的预后,且会因激素的不良反应而增加二重感染的风险。那么,临床上应用激素治疗重症肺炎,究竟是“火上浇油”,还是“雪中送炭”?
9月20日晚上8:00,北京大学第三医院副院长沈宁教授、解放军总医院呼吸与危重症医学科科主任解立新教授、解放军总医院呼吸与危重症医学科医师徐建桥(主持人)将做客“中国医学论坛报•权威医声”直播间,针对糖皮质激素治疗重症肺炎中8大热点问题进行全方位、多角度的阐释。相关内容随后将在报社各媒体平台全面传递呈现。
主要议题
1. 激素通过何种机制来改善重症肺炎患者预后?
2. 对于重症肺炎患者,应用激素的适应证和禁忌证是什么?
3. 重症肺炎患者病程比较长,我们在什么时机选择应用激素?
4. 如果选择应用激素,在应用剂量、疗程方面,有何建议?
5. 在激素应用期间,如何进行动态监测疗效?
6. 在激素应用期间,我们应该注意哪些可能出现的不良反应?
7. 不同病因(细菌、非典型病原体、病毒)、不同场所(社区获得性与医院获得性)所致的重症肺炎,在应用激素方面是否有所不同?
8. 如何鉴别免疫失衡,即宿主机体处于免疫过度活化状态,还是免疫抑制状态?有无相关临床和实验室评价指标?
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