生殖健康，最美医声｜中国医科大学附属盛京医院：多管齐下 精准助孕

当前我国生育力衰减相关问题不断凸显，生育危机日益严峻。育龄人群数量减少、生育意愿不高，人口老龄化比例攀升等问题，导致出生人口数量持续降低。在出生人口素质方面，出生缺陷发生率仍居高不下，严重影响个体远期健康，一个很重要的原因，便是与配子发生及胚胎发育期间在子宫内遭受的不良环境密切相关。上述一系列问题造成的我国人口生育力衰减、人口结构不平衡及人口素质下降，已经成为我国当前面临的迫在眉睫的重大人口安全问题。

为此，中国医学论坛报社特别策划“生殖健康·最美医声”专题活动，将在全国范围内征集优秀科室及公益项目活动，以推广“生殖健康”理念及优秀实践经验，供广大读者借鉴。

本期“最美医声”有幸邀请到中国医科大学附属盛京医院生殖中心(以下简称“中心”)的谭季春主任，请她带我们一睹中心的风采。

中国医科大学附属盛京医院  谭季春主任

中国医科大学附属盛京医院生殖中心集医、教、研一体，是生殖内分泌和不孕症诊治的综合性医疗机构。科室始建于1998年，由最初的辅助生殖门诊发展为目前的生殖医学中心。中心与妇科、产科组成了盛京医院妇产科，是全国综合性医院中最大的妇产科。

中心因先进的技术、规范化的管理、精准的个体化诊疗，成为东北第一家可以实施全部辅助生殖助孕技术的医院，年门诊量30余万，助孕周期（新鲜+冻融周期）1万多个。自2016年至2020年，中心已完成对包括单基因遗传病、染色体平衡易位等在内的患者进行的胚胎植入前诊断约600例，临床妊娠率65%，为全国领先水平。成功率的逐年递增源于实验室技术人员技术的不断提高以及对细节的准确把控。中心对于生殖障碍性疾病的干细胞治疗（经血干细胞治疗宫腔粘连）以及无创的胚胎植入前诊断研究均走在世界前列。

在科研方面，中心师资力量雄厚，具备两个博导，五个硕导和多名临床经验丰富的医学专家、技术人员，承担国家级和部省级科研课题多项，获得辽宁省级科技进步奖多项，申请专利多项，在国内外权威杂志发表科研论文数百篇，培养硕士研究生数十名。生殖中心有一流的设备和舒适的环境，有充满温馨和爱心的服务态度及服务理念，有完善的各种检查手段和治疗技术，每年为数千个家庭带来新生命的欢乐。

关于科室特色，谭主任首先提到了经血干细胞治疗。经血干细胞是女性体内排出的“废物”，获得方式无创，因源于自体细胞，不涉及伦理问题，没有免疫排斥。具体来说，是收集女性月经期排出的细胞，从中提取脱落的内膜干细胞，将内膜干细胞在体外处理、扩增后重新注射入患者宫腔。这个过程对于患者本身也更容易接受。经血干细胞因其诸多优点受到生殖领域专家的青睐。自2012年中心利用经血干细胞治疗了40余例宫腔粘连的不孕患者，20多例治疗后妊娠，14例顺利分娩，为宫腔粘连导致的不孕患者提供了新的治疗方案。此举得到国内外生殖领域专家的广泛关注和一致好评。2019年中心制备的干细胞经国家食品药品监督局鉴定合格，同年顺利拿到国家干细胞临床研究备案项目。中心按照国家标准严格执行，目前项目进展顺利。另外，团队前期设计的通过经血干细胞治疗卵巢早衰的动物学实验也有了初步成果，已经发表多篇相关文章。

谭主任谈到第二个特色是胚胎植入前诊断。中心目前已建立了东北最大的胚胎植入前诊断平台，减少了出生缺陷，提高了人口素质。第三个特色是无创诊断，通过胚胎的培养液来诊断胚胎是否有异常，避免了胚胎的损伤；且无创诊断对于反复种植失败、复发性流产等疾病的筛选效果与活检不相上下。谭主任表示目前中心多人致力于无创诊断技术研究，在未来，希望这项技术将得到更好的发展，造福患者。另一个特色是用中西医结合的方法治疗难治性不孕症、复发性流产和子宫内膜异位症。对于输卵管阻塞患者，通过中医调理，软化疏通输卵管，让患者自然怀孕，这种方式对女性创伤性小，减少了患者经济负担；对于卵巢功能低下的患者，通过中医方式改善卵子局部环境，提高卵子质量；对于复发性流产患者，通过中药调理免疫系统，治疗炎症，代替对胎儿发育不利的免疫治疗，效果极佳。

对于未来的发展，谭主任指出，由于2020年疫情影响，干细胞治疗的临床备案需要推迟到2021年初完成，未来也会开展面向全国的学习班以推广这项技术，让全国患者获益。关于技术，首先在现有基础上进一步改良，增强治疗效果；其次，发掘并开展新技术，如内膜的3D打印，使更多宫腔粘连的患者都能得到治疗。中心的下一步的研发计划还包括干细胞治疗卵巢早衰等项目。对于无创诊断，中心未来会与多家中心合作，进一步研究无创诊断的临床应用价值及优势。对单基因病的基因治疗，中心会投入更多人力物力在这个领域继续深耕。在国际合作方面，中心目前和国外的一些生物中心专家在基础研究层面有长期的交流，希望对如卵子发育障碍等特殊病有更充分的认识。中心每年会继续开展盛京医院的生殖高峰论坛，请国外的专家做讲座，着重培养青年医生的科研能力，同时派遣研究生到国外交流学习，以培养后备力量。