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向大家介绍一位随叫随到、掌握高质量循证证据的临床顾问

2018-05-04作者:静好岁月资讯
临床决策

Denise Basow是1989年毕业于美国贝勒医学院的一位医学博士,1989-1996年曾先后在美国约翰霍普金斯大学医学院、哈佛大学医学院担任过内科医师。据她介绍,在7年的行医经历中,有2/3的患者让她不知该如何更好地处治,因为医学进展太快,她并不能及时了解到某种疾病的最新研究结果,她需要时间去查阅文献,当时她非常希望能有一个方便的工具让她了解最新的医学进展,告诉她应如何更好地给予患者治疗。

UpToDate临床顾问就是这样一种工具。UpToDate由全球领先的专业信息服务提供商威科集团(Wolters Kluwer)创建于1992年,是基于循证医学原则的临床决策支持系统,其中包含以疾病、药物、专科等为主题的专题文章,每个专题包括疾病的发病机理、高风险人群、鉴别诊断、治疗策略等等诸多方面的推荐意见。

基于理念的契合,1996年Denise Basow博士加入了UpToDate,先后担任执行编辑、总编、总经理,现在她已成为威科集团临床效率分部CEO。

威科集团临床效率分部CEO Denise Basow博士

Denise Basow博士谈道,临床问题错综复杂,临床决策需要循证证据,大部分医生往往不能凭借系统化的临床思维对医学信息进行整合与评估,而UpToDate强大的编辑和作者团队可以帮助医生完成这些工作。

UpToDate编辑团队均具备行医执照,且接受过循证医学方法学培训,他们从众多文献中评估、挑选出符合循证医学标准的试验结果,并提供给UpToDate的作者——医学院校或医院的专家或临床医生;这些作者在大量高质量证据的基础上撰写、完善、更新相应的专题内容。UpToDate里的每一条诊断和陈述都有文献和证据支持,并注明了证据等级。其证据来源可信、可靠,包括各大医学期刊和数据库(如Medline、Cochrane等)、权威学术指南和国际会议共识、权威医疗和药监部门发表的相关信息等。

UpToDate会每天对纳入的证据源做评估,一旦有新的、可能影响到临床决策的高质量研究发表,编辑和作者团队会在10天内对相应专题内容进行修订,并经过充分的同行评议后,告诉医生如何将这些研究结果应用于临床。

据Denise Basow博士介绍,已有百余篇非UpToDate支持的研究证实,长期使用UpToDate可使患者获益。哈佛大学的一项研究显示,使用UpToDate医院的住院患者的住院时间更短(5.6天对5.7天);日本一项研究显示,使用UpToDate可降低诊断错误的发生率(2%对24%)。

UpToDate使用界面

目前已有超过180个国家和地区的3万余家医疗机构使用UpToDate,国内包括一些知名三甲医院在内的百余家医院都是UpToDate的用户,且UpToDate中文版的译者均为来自国内三甲医院的医生。

Denise Basow博士表示,临床决策需要遵循个体化原则,但循证证据可以为医生的临床决策提供参考,减少医疗错误,UpToDate愿意向各级医院和医生推广循证医学理念,助力中国的分级诊疗和医疗质量同质化建设。

《中国医学论坛报》 刘金 报道

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