CSCO-CMT关爱行动——CSCO患者教育专家委员会首本肝癌患者自我管理手册即将完成编撰，助力提升患者肝癌核心诊疗知识知晓度
2021年10月15日-10月16日，中国临床肿瘤学会（CSCO）患者教育专家委员会年会顺利召开。值此时机，我刊特邀“CSCO-CMT关爱行动——肿瘤患者教育大型公益项目”肝癌专家组组长北京清华长庚医院黎功教授和专家组成员山东第一医科大学第三附属医院盛立军教授接受专访，介绍肝癌患者自我管理手册的重要意义及编写进度。
“关爱行动·肿瘤患者教育大型公益项目”是由CSCO患者教育专家委员会携手中国医学论坛报，在恒瑞医药“全力去爱”患者关爱公益品牌的支持下特别策划的项目，旨在提高患者对癌症的科学认识，提升肿瘤医师开展疾病科普教育的理念和技能，并为肿瘤领域医患提供专业、全面的抗癌知识，帮助患者及家属以积极心态接受规范化肿瘤综合治疗。
北京清华长庚医院放疗科执行主任，主任医师
中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会副主任委员兼秘书长
中国医师学会肝癌专业委员会委员
CSCO患者教育专家委员会副主任委员
中国研究型医院学会肿瘤外科专业委员会委员
中国医疗保健国际交流促进会结直肠癌肝转移分会委员
中日医学科技交流协会放射肿瘤专业委员会委员
北京医师协会放射治疗专科医师（技师）分会常务理事
北京医学会泛京津冀肝癌放疗协作组顾问
北京医学会放射肿瘤学会第十届委员会常务委员
北京乳腺病防治学会放射治疗专业委员会常务委员
担任多家杂志审稿专家
主编专业论著3部，参编6部。发表科研论文70多篇，获国家自然基金，国家人事部归国留学人员基金，首都发展基金等多项基金资助，参与国家十三五重点科研项目。
黎功教授：以关爱行动为平台，持续推进肝癌患者疾病科普
黎功教授专访
Q：您作为肝癌关爱行动专家组的组长，正在组织撰写基于肝癌领域内最新治疗进展的肝癌患者自我管理手册。能否请您介绍一下手册撰写的初衷以及这本手册对患者的价值？
黎功教授：中国肝癌有两大特征，一为患者“多”，二为病程“晚”。我国肝癌患者数量庞大，且多数患者一经发现已处于晚期，失去了手术机会，对于这类患者，以往能应用的药物十分有限。自2018年以后，新型肝癌治疗药物如雨后春笋般大量涌现，免疫治疗、靶向治疗等大幅度提升了肝癌疗效，为患者带来新希望。但与此同时，领域内医生与患者及家属也不得不共同面对如何在众多药物中选择合适治疗方案、如何应对不良反应的新难题。因此，临床医生需要不断提高知识水平，与时俱进，患者同样需要了解最新的疾病诊疗进展，才能一同打赢这场“硬仗”。而为了让更多患者与家属能够了解肝癌这个“对手”，撰写一本浅显易懂的有关肝癌疾病管理的科普书籍十分必要，而这也正是肝癌关爱行动专家组编写手册初衷。
Q：能否请您介绍一下肝癌行动组的专家组成特点以及肝癌患者自我管理手册的内容策划亮点？
黎功教授：肝癌是一类复杂疾病，需要多个学科共同协作，这其中涉及到外科的手术切除、肝移植，介入科的射频消融、肝动脉化疗栓塞术（TACE），肿瘤内科的化疗、靶向治疗、免疫治疗，放射科的放疗和中医科的营养支持等，然而以往的肝癌科普书籍多是针对一种治疗手段。此本患者自我管理手册的第一大亮点为，其融合多个学科内容，将肝癌诊疗的过程进行全方位介绍；第二大亮点为，该书图文并茂，采用问答形式令非医学专业的读者能够直观而清晰地掌握需要了解的疾病诊疗知识；第三大亮点为，该书集结了国内肝癌领域的多位学术大咖和中坚力量，他们有着丰富的肝癌诊疗经验，并熟练掌握肝癌手术治疗、系统治疗和介入治疗等多种技术，能够为患者带来更权威、更全面的解读。
Q：后续您还希望通过哪些方式对手册进行推广和传播，从而更好地服务肝癌患者？
黎功教授：手册的撰写目的在于令患者更好地理解肝癌这一疾病以及其治疗方式，如此一来才能令患者与医生进行更高效的沟通，为战胜肝癌共同努力。在手册出版后，肝癌关爱行动专家组还将开展一系列线上线下活动，继续在患者中推广肝癌诊疗的基础知识。首先，专家组将在中国医学论坛报的支持下，深入开展解读巡讲和答疑，帮助患者更好地理解手册中的内容；其次，专家组也将开展线上义诊活动，旨在惠及全国更多肝癌患者。
总而言之，此次关爱行动为肝癌领域的医患双方提供了良好的交流平台，令国内肝癌专家能够齐聚一堂，共同面向患者开展高效的宣教活动。希望未来在医生和媒体的共同努力下，关爱行动能够成为一项常态化的活动，持之以恒地为中国肝癌患者提供支持与帮助。
主任医师、研究员、硕士生导师
山东第一医科大学第三附属医院党委副书记、院长
中国临床肿瘤学会(CSCO) 理事
CSCO患者教育专家委员会常务委员
中国医师协会结直肠肿瘤专委会遗传性结直肠癌专委会副主任委员
中国抗癌协会靶向治疗专业委员会常务委员
山东省老年医学学会老年肿瘤专业委员会主任委员
山东省抗癌协会肿瘤临床协作分会候任主任委员
山东省医学会肿瘤分会副主任委员
山东省医学会科学普及分会副主任委员
山东省医师协会常务理事
山东省健康管理协会肿瘤防治专业委员会副主任委员
山东省疼痛研究会癌痛与姑息治疗专业委员会副主任委员
盛立军教授：免疫治疗在肝癌领域取得新突破，卡瑞利珠单抗进入医保惠及更多患者
盛立军教授专访
Q：您正在参与撰写肝癌领域的患者自我管理手册，能否请您介绍一下近年来肝癌领域的治疗热点与最新前沿进展？
盛立军教授：近年来，肝癌治疗取得突破性进展，手术切除、介入和系统治疗均发挥着重要作用，一改二十年前除手术外无有效手段的治疗困境。特别是对于晚期肝癌患者，系统治疗无疑是其主要应用手段。2006年，首款靶向药物的获批上市开启了靶向治疗新时代，奠定了我国晚期肝癌治疗的新标准。在十余年的沉寂后，免疫治疗震撼问世，显著提升了患者预后，再次改写了晚期肝癌的治疗历史，而靶向+免疫的联合策略更是取得飞跃式进步，一举获得国内外各大指南推荐。与此同时，中国原研药物也在不断进步，由中国自主研发的免疫检查点抑制剂卡瑞利珠单抗在肝癌领域取得突破性进展，其联合阿帕替尼的研究结果出色，晚期一线治疗的中位OS达到20.1个月，12个月OS率达到75%，2年OS率达到43.3%。这给患者带来了长期生存获益，并有望获得更多后续治疗机会。
在治疗手段日益丰富的今天，肝癌治疗不再像以往一样仅由外科医生单打独斗，而是形成了多学科共同协作的MDT模式。对于晚期肝癌患者，利用多种治疗手段的有机结合，将获得更理想的生存获益。
Q：您认为临床医生在为患者制定治疗方案时一般会考虑哪些因素？以上在肝癌患者自我管理手册中是如何体现的？
盛立军教授：在肝癌治疗过程中，临床医生不仅要考虑疾病本身，还需充分考虑患者的耐受性以及意愿，遵循规范的治疗原则，制定全流程的管理方案，以真正实现以患者为中心的诊疗目标。
众所周知，肝癌的发生发展往往会经历经典的三部曲（肝炎、肝硬化、肝癌），因此我国作为乙肝大国，乙肝无疑是患者最主要的致病因素之一。近年来随着乙肝疫苗的普及，肝癌预防关口不断前移，肝癌的发病率有望在未来进一步下降。除肝炎以外，酒精肝与脂肪肝同样是能够引发肝癌的重要因素。因此，对于具有以上三类肝脏疾病的患者，临床医生需详细评估患者肝脏功能和身体状况，并考虑患者合并用药的情况，为其制定合适的肝癌治疗方案。
另外，临床医生还需充分考虑患者的经济情况，确保患者能够在经济承受范围内接受有效的治疗。得益于国家相关医药政策改革，越来越多的肿瘤药物进入医保目录，显著降低了患者的经济负担。此外，中国制药企业的不断发展也为肝癌的临床治疗带来了更多优秀的原研药，为我国肝癌患者提供了丰富的治疗选择。
正是基于肝癌领域的研究进展与新药的不断发展，使得临床医生有了更多的治疗武器，而关爱行动专家组也希望进一步帮助患者理解肝癌的疾病进程与治疗手段，因此编写了患者自我管理手册，以期通过通俗易懂的语言和呈现方式传递最“靠谱”的肝癌防治知识，为患者创造更多用药过程中的信任感与安全感。
Q：在免疫治疗时代，新的免疫疗法对患者而言其治疗的可及性如何？患者是否可以负担得起这种新的治疗模式，比如免靶治疗？
盛立军教授：在免疫治疗问世初期，许多患者对这一新兴治疗手段充满疑问，临床医生也曾一度担心药物价格太贵，并且临床应用受限于当时获批的少数适应证。然而，免疫治疗以出乎意料的速度飞速发展，短期内进军多个癌种，其联合靶向的治疗策略甚至已成为肝癌领域的一线治疗新标准。
中国多年来致力于提高国民健康水平，越来越多的新政策推动着肿瘤药物的研发与上市，得益于此，我国自主研发的免疫治疗药物也取得了瞩目成绩。在肝癌领域，以免疫检查点抑制剂为代表的肝癌新药令患者有了更多更好的选择。此外，在医保政策的支持下，卡瑞利珠单抗成为肝癌免疫治疗领域首个被纳入2020年医保报销目录的免疫检查点抑制剂，使得患者的免疫治疗经济负担大大减轻。虽然我国肝癌患者数量庞大，但相信随着好的治疗手段的问世以及全程化管理理念的推广与实施，中国肝癌治疗必将迈上新台阶，肝癌患者必将获得更多希望。
编辑整理 | 中国医学论坛报 可颂