01
循环系统疾病
(一) 绝对禁忌证
1.有近期(6个月以内)心肌梗死病史者。
2.近期心绞痛频繁发作者。
3.心功能Ⅲ、Ⅳ级者。
4.心脏病合并高血压,血压超过180/100mmHg。
5.严重的、未控制的心律失常。
02
血液系统疾病
(一) 绝对禁忌证
1.粒细胞减少症患者: 中性粒细胞低于1×10^9/L。
2.原发性血小板减少性紫癜: 血小板计数低于50×10^9/L。
3.血友病: 血友病患者第VIII因子水平在正常的30%以下。
4.急性白血病: 白细胞数低于1.0×10^9/L。
03
糖尿病
糖尿病为拔牙相对禁忌证。一般空腹血糖控制在8.0mmol/L (160mg/dL),无酮症酸中毒时可以耐受拔牙术。
糖尿病患者进行拔牙术需注意: 术前正常进食;Ⅰ型糖尿病患者服用常规剂量的胰岛素,但只使用一半剂量的NPH胰岛素,直至恢复正常的热量摄入和活动水平后再恢复正常胰岛素剂量;Ⅱ型糖尿病患者服用正常剂量的降糖药。
04
肝脏疾病
(一) 绝对禁忌证
急性肝损伤: AST > 200U/L,ALT > 300U/L,超过正常参考范围上限8倍以上,DeRitis比值<1,伴有血清胆红素升高者。
(二)相对禁忌证
慢性肝病患者可能出现凝血功能障碍(凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ减低,PT、APTT降低、脾功能亢进),凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)均延长,拔牙后可能出现严重出血。
术前,应对患者进行肝功能测试和凝血检查,有维生素K吸收不良风险的患者可能需要事先口服或静脉注射维生素K。术后,使用止血剂:在牙拔除术后使用可再吸收的止血敷料,如氧化再生纤维素、合成胶原或明胶海绵,通过提供机械基质来促进和稳定血栓形成。
05
肾脏疾病
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——《中国医学论坛报·今日口腔》