壹生大学
常用国家/地区ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
手机号已经完成验证,请完善个人资料!
壹生大学炎症性肠病的前沿中国研究陈旻湖:CD肠道纤维化的诊断和治疗(中国研究)
陈旻湖:CD肠道纤维化的诊断和治疗(中国研究)
2067 观看 发布时间 2017-11-15

  • 课程介绍
  • 评价
  • 评论

陈旻湖:CD肠道纤维化的诊断和治疗(中国研究)

      克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病,在胃肠道的任何部位均可发生,表现为贯穿肠壁各层的增殖性病变,可侵犯肠系膜和局部淋巴结,病变局限于小肠(主要为末端回肠)和结肠,二者可同时累及,常为回肠和右半结肠病变。随着患病时间的增加,患者会出现肠管狭窄、梗阻和瘘管等并发症。其中肠管狭窄、梗阻的原因多为肠壁纤维化所致。而肠壁纤维化是一个常见的造成器官损伤和坏死的途径。

      根据文献报道,确诊克罗恩病10年后累积手术率40%~71%,约30%手术原因为肠狭窄,而在中山一院的克罗恩病患者中,确诊时狭窄型CD患者占11.6%,随访结束时,狭窄型CD患者上升至19.3%。其中上消化道受累、肛周病变是预测疾病行为进展的独立危险因素。在调查的162例进行手术的狭窄型CD患者中,手术指征为肠梗阻的病人占比较高,占41.4%。

      因此,准确判断狭窄的性质对治疗策略的选择具有重要意义。影像学诊断肠壁纤维化具有重要意义,如CTE(CT小肠造影)可在炎性与纤维狭窄进行鉴别,炎性病变征象有梳样征、粘膜强化,纤维狭窄征象可以从肠管狭窄程度和近端肠管扩张上进行判断。然而CTE在判断肠壁纤维化的准确性有限。因此,使用MRE(核磁共振小肠造影)对肠道狭窄判断的意义不可或缺,MRE显示肠道狭窄的直接征象有肠壁增厚、粘膜呈卵石征、肠腔狭窄。若肠道渗出较多,T2WI信号增高,此时可倾向于诊断炎症水肿为主;若肠壁纤维含量多,T2WI信号不高,此时可倾向于诊断肠壁纤维化为主。其他MRE征象还包括了肠周渗出、梳状征,同一病变肠段的分层强化与均匀透壁强化共存。

      另外,近年来比较新的应用于小肠病变的影像学新技术:MTI(磁化传递成像)、IVIM(体素内不相干性运动)、弹性超声的应用和MSOT(光声成像),对判断肠壁纤维化的价值较高。在MTI的应用上,肠壁纤维化程度越高,MTR值越高;而且MTI评估纤维化具有稳定性,不受肠壁炎症影响。在IVIM的应用上,肠壁纤维化程度越高,灌注分数f值越低;此法可分别反映活体组织扩散和微循环毛细血管灌注情况,不使用静脉对比剂。在超声评估肠壁纤维化程度的应用上,可通过肠壁血流信号的分级判断,还有弹性超声的肠道应用。MSOT可将光学对比的多方面特性与超声高分辨率成像相结合,在细胞和分子水平提供组织内部发生的生理过程的各类信息。

      最后,我们可通过研究建立CD肠壁纤维化定量诊断模型,如应用影像学新技术等,来根据肠壁纤维化程度制定合理干预措施,研究肠壁纤维化机制,防治肠道纤维化。

购买课程
价格:¥0元