胰腺炎遭遇球蛋白升高

栏目介绍北京大学人民医院急诊科经典学术活动《周三查房》，自2020年11月起入驻中国医学论坛报·壹生急诊重症学院，每周一、三、五定时更新，经典病例结合急诊科核心知识点讲解，全部免费开放，供临床同道交流学习。更多内容，请安装壹生App，关注“急诊重症”频道。本期课程信息讲题： 胰腺炎遭遇球蛋白升高讲者： 符师宁 医生 （北京大学人民医院急诊科）讨论专家： 朱继红教授，余剑波教授等温馨提示： 微信搜索“壹生急诊重症学院”，关注后免费获得上课提醒，精彩内容不错过。知识点总结病例特点(1) 中年男性，急性病程。(2) 主要表现为剑突下胀痛，蜷缩体位可缓解，疼痛转移至左侧腹部，伴腹胀、恶心、干呕、停止排气排便。有长期饮酒史。(3) 四肢散在分布红色斑丘疹。双侧颈部可触及肿大淋巴结。腹平软，左侧腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。(4) 贫血、血小板减低，CRP升高，转氨酶升高，球蛋白升高，高甘油三脂血症，HIV抗原/抗体待复检。(5) 腹部CT提示急性胰腺炎。知识点学习1、急性胰腺炎的诊断标准：需满足以下3项标准中至少2项：急性发作的持续性剧烈上腹痛，常放射至背部；血清脂肪酶或淀粉酶升至正常上限的至少3倍；影像学检查(增强CT、MRI或经腹超声)发现急性胰腺炎的典型表现。2、急性胰腺炎辅助检查的特点：血清淀粉酶：在急性胰腺炎发作后6-12小时内升高，3-5日内恢复正常。血清淀粉酶升至正常上限的3倍以上，其诊断的敏感性为67%-83%，特异性为85%-98%。酒精性胰腺炎、甘油三酯血症相关性胰腺炎患者中敏感性较差。血清脂肪酶：诊断急性胰腺炎的敏感性介于82%-100%。血清脂肪酶在症状发作后4-8小时内升高，24小时达到峰值，8-14日内恢复正常。和淀粉酶升高相比，脂肪酶升高出现更早且持续更久。影像学检查：能可靠地确定有无胰腺坏死和局部并发症及其波及的范围，并预测疾病的严重程度。3、急性胰腺炎的病因：4、HIV感染患者急性胰腺炎的病因：5、球蛋白升高的诊疗流程:6、多克隆球蛋白升高的原因:主任定评： 此病例重点阐述了球蛋白升高的诊疗思路，当球蛋白升高时，我们通过血清蛋白电泳可以区分多克隆和单克隆，可以根据免疫固定电泳区分具体M蛋白类型，单克隆球蛋白升高要考虑到多骨胳(MM)、巨球蛋白血症(WM)、MGUS等，多克隆需要除外感染、结缔组织病、肿瘤及Castleman等疾病，要注意临床诊疗思路的养成。

急性主动脉综合征的病情评估与干预

课程信息本期课程急性主动脉综合征的病情评估与干预授课专家王旭东 主任医师航天中心医院急诊科上线时间 3月2日（周二）温馨提示：微信搜索“壹生急诊重症学院”，关注后免费获得上课提醒，精彩内容不错过。

陈佩璐 | 新角度学内镜第三季 “镜”益求精

陈佩璐：无处不在的淋巴瘤-胃淋巴瘤的鉴别诊断之一 基础知识（上）

本期题目第二集 无处不在的淋巴瘤-胃淋巴瘤的鉴别诊断之一 基础知识（上）授课专家陈佩璐上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科上线时间3月2日（周二）内容提要1、恶性淋巴瘤诊断的难点2、认识淋巴瘤-基本概念与好发部位3、MALT淋巴瘤基本概念与病理特征课程背景介绍第一季我们跟随上海瑞金医院消化内科陈佩璐老师学习了如何不遗漏地观察全胃（观看方法：点击壹生APP首页中部蓝色横条“青年人才专项培训集训营”即可免费报名，解锁“19天佩璐老师胃镜攻略”或壹生APP首页顶部栏搜索“镜中寻良”/“陈佩璐”）第二季学习了各种各样良性疾病的诊断（观看方法：壹生APP首页顶部栏搜索“镜中寻良”/“陈佩璐”）第三季中，我们将围绕前两季中没有涉及到的、又必须知晓的内容进行学习。2021年1月5日全新上线，下载“壹生”APP，进入壹生消化学院即可观看。温馨提示：建议胃镜初学者先把第一季内容消化以后，再进行第三季的学习哦！课程安排第二集共7节，3-4月每周二上线。温故知新，欢迎关注。

【产科实用临床技能】宋伟：会阴伤口缝合

本系列由首都医科大学附属北京妇产医院产三科临床一线专家，共同围绕“产科实用临床技能”进行经验分享。本期主讲人：宋伟 副主任医师标题：会阴伤口缝合内容提要：会阴的局部解剖会阴裂伤的分类会阴切开术的临床应用会阴裂伤缝合术欢迎大家在评论区讨论、交流下期内容预告：分娩镇痛的临床应用及操作经验

幽门螺杆菌相关疾病 |“幽”问必答第四期

为了提高我国幽门螺杆菌感染的防控水平，《中国医学论坛报》特别开设“幽门螺杆菌感染及其相关疾病预防——'幽'问必答”栏目，并邀请消化病学权威专家以“云讲解和云问答”的形式为大家系统讲解幽门螺杆菌感染相关知识，并针对性解答临床疑难问题。本期我们特别邀请上海交通大学附属仁济医院刘文忠教授教授在线答疑，赶快加入我们吧~扫描下方海报二维码加入“幽”问必答交流群，超多福利等你领取哦~

用药云问答第五期（降糖药）：纪立伟主任药师在线答疑

患者不懂用药可以问医生，那医生用药有问题又该怎么办？别担心！“药师来了”~权威药学专家团在线答疑解惑，为你的临床用药献计献策！本期我们特别邀请北京医院纪立伟主任药师，围绕降糖药使用误区在线答疑，还可直播间现场提问哦，快来学习吧~如何向专家提问？保存下方海报——微信扫描二维码，加入“药师来了”交流群，可以直接在群里提问、与同道交流，还有超多福利等你哦~

2020肿瘤年度病例

不典型溶血性贫血一例

栏目介绍北京大学人民医院急诊科经典学术活动《周三查房》，自2020年11月起入驻中国医学论坛报·壹生急诊重症学院，每周一、三、五定时更新，经典病例结合急诊科核心知识点讲解，全部免费开放，供临床同道交流学习。更多内容，请安装壹生App，关注“急诊重症”频道。本期课程信息讲题： 不典型溶血性贫血一例讲者： 李宗儒 医生（北京大学人民医院急诊科）讨论专家： 朱继红教授，黄岱坤教授等上线时间： 3月1日（周一）温馨提示： 微信搜索“壹生急诊重症学院”，关注后免费获得上课提醒，精彩内容不错过。

陈亚红：GOLD2021更新内容解读

我国慢阻肺总患病人数逼近1亿人，已成为与高血压、糖尿病「等量齐观」的最常见慢性疾病，构成我国重大疾病负担。目前，国家对慢阻肺疾病防控工作越来越重视，出台了一系列相关政策文件，积极推动将慢阻肺纳入到基本公共卫生服务项目中，同时要求要进行慢阻肺的高危人群的筛查、健康教育、规范化的诊治、病人长期的随访、双向转诊、康复治疗等一系列的有关工作。 然而，在真正的临床实践中，可能会遇见很多问题，有时踩到诊治“坑”里，而“坑坑”相套，又有时在指南中很难快速找到贴合临床实际的解释与答案，临床医生应该如何选择才能柳暗花明？为此，《中国医学论坛报》壹生平台特别推出“规范诊疗之路，守护自由呼吸——慢阻肺规范化诊治系列课程”。敬请关注！【本期主题】陈亚红：GOLD2021更新内容解读【本期讲者】北京大学第三医院呼吸与危重症医学科 陈亚红 主任医师【直播时间】2月28日20：00