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我想再用一些时间给大家分享一下PET/CT。其实一般的PET/CT在核医学科，也有国内很多大的医院是在放射科的，它都有各自的一些优势。在放射科，因为可能用CT的图像解释的更多，那么PET/CT其实非常适合肺部的鉴别，尤其是对CT或者是磁共振都不能提供更加准确判断的情况下，那么我们会建议病人去做PET/CT。在实性结节或者是大的肿块，以及有没有远处转移方面，PET/CT其实是具有很明显的优势的，还有对附近的淋巴结、纵隔、肺门的淋巴结成像也是很有优势的，在很多方面。所以说PET/CT虽然是比较贵的检查，但是它能够提供比较多的信息，所以还是建议病人，尤其是在鉴别诊断比较有困难的情况下，做一下PET/CT可以给大家比较大的帮助。在早期肺癌，其实磨玻璃结节PET/CT能够帮到的还是比较有限，可能在实性结节方面能够帮到大家。但是PET/CT当然也有自己的局限性。
我们看一下早期肺癌中PET/CT的作用。这个病例不太规则，我们从CT上判断结节不是很规则，这个情况下CT的征象不是太多，再看看SUV值，SUV值能够帮到一些。这个病人其实最后是低分化的腺癌，PET/CT在T分期中比较好，在N和M分期也有意义，都能够帮助大家。我们看这个病人，CT尤其是不做增强的情况下，很难判断他到底淋巴结有没有转移，有的时候尤其是肺门的，对血管、对解剖结构不太清楚的情况下，我建议病人一定要去做增强CT或者是PET/CT。这个病人他做了以后，右肺门就可以看到明显的淋巴结转移，肺内当然是有病灶的。PET/CT对治疗以后的评估也是有帮助的，这个病人是非小细胞肺癌，化疗以后可以和治疗前进行评估，判断病灶的活性，还有哪些是存活的肿瘤组织，哪些是坏死的。
PET/CT可能在胸部应用比PET/MR要更广一些，PET/MR的普及率还没有那么高，磁共振有些不足，PET/MR同样也是存在不足的，但是它也有优势，避免了X线的辐射，包括CT。它对软组织的分辨率确实是比较高的，再结合它的优势，所以还是可以在肺部做一些应用的。当然也有很多的文献已经对PET/MR在肺部检查的优势做了很多的分析，大家如果感兴趣的话可以去学习。
我们看一下具体的病人，上面的是PET/CT，下面是PET/MR的图像，可以看到PET/MR图像其实也很漂亮，在这一病例上是没有明显的区别的。
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