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壹生大学于红教授05:PET/CT和PET/MR
于红教授05:PET/CT和PET/MR
4838 观看 发布时间 2021-08-10

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      我想再用一些时间给大家分享一下PET/CT。其实一般的PET/CT在核医学科,也有国内很多大的医院是在放射科的,它都有各自的一些优势。在放射科,因为可能用CT的图像解释的更多,那么PET/CT其实非常适合肺部的鉴别,尤其是对CT或者是磁共振都不能提供更加准确判断的情况下,那么我们会建议病人去做PET/CT。在实性结节或者是大的肿块,以及有没有远处转移方面,PET/CT其实是具有很明显的优势的,还有对附近的淋巴结、纵隔、肺门的淋巴结成像也是很有优势的,在很多方面。所以说PET/CT虽然是比较贵的检查,但是它能够提供比较多的信息,所以还是建议病人,尤其是在鉴别诊断比较有困难的情况下,做一下PET/CT可以给大家比较大的帮助。在早期肺癌,其实磨玻璃结节PET/CT能够帮到的还是比较有限,可能在实性结节方面能够帮到大家。但是PET/CT当然也有自己的局限性。

      我们看一下早期肺癌中PET/CT的作用。这个病例不太规则,我们从CT上判断结节不是很规则,这个情况下CT的征象不是太多,再看看SUV值,SUV值能够帮到一些。这个病人其实最后是低分化的腺癌,PET/CT在T分期中比较好,在N和M分期也有意义,都能够帮助大家。我们看这个病人,CT尤其是不做增强的情况下,很难判断他到底淋巴结有没有转移,有的时候尤其是肺门的,对血管、对解剖结构不太清楚的情况下,我建议病人一定要去做增强CT或者是PET/CT。这个病人他做了以后,右肺门就可以看到明显的淋巴结转移,肺内当然是有病灶的。PET/CT对治疗以后的评估也是有帮助的,这个病人是非小细胞肺癌,化疗以后可以和治疗前进行评估,判断病灶的活性,还有哪些是存活的肿瘤组织,哪些是坏死的。

      PET/CT可能在胸部应用比PET/MR要更广一些,PET/MR的普及率还没有那么高,磁共振有些不足,PET/MR同样也是存在不足的,但是它也有优势,避免了X线的辐射,包括CT。它对软组织的分辨率确实是比较高的,再结合它的优势,所以还是可以在肺部做一些应用的。当然也有很多的文献已经对PET/MR在肺部检查的优势做了很多的分析,大家如果感兴趣的话可以去学习。
      我们看一下具体的病人,上面的是PET/CT,下面是PET/MR的图像,可以看到PET/MR图像其实也很漂亮,在这一病例上是没有明显的区别的。


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