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随着医学进步和时代发展，医生能够提供患者个体化和人性化的治疗方案越来越重要。本期《感染·观》将继续上集艾滋病全病程管理的话题，进一步讨论在全病程管理中，如何给艾滋病患者更加个体化、人性化的治疗方案。
1、抗病毒治疗疗效检测的金指标
病毒载量下降和CD4绝对计数上升被称为检测抗病毒治疗疗效的金指标。病毒载量下降的话，CD4绝对计数一定会上升；反之CD4绝对计数上升，其病毒载量却不一定是下降的。但是，能够高效、灵敏检测病毒载量的核酸检测受现实条件限制，在一些欠发达地区无法进行，而检测CD4在全球范围内的大多数地区都可以做到。所以能够让更多病人可以有条件接受基本检测，在我国实际临床工作中具有重要意义。而对于那些已经有条件进行核酸检测的病人，医生也建议他们至少在接受治疗的前两年内，维持一定频次的CD4检测。
2、特殊人群抗病毒治疗如何选择？
我国的艾滋病患者发现自己得病时，往往已经出现机会性感染。就合并结核而言，比如利福平、利福霉素这类抗结核药，也是肝脏酶的诱导剂，和抗艾滋病药物会产生相互作用，所以原则上先治疗结核。如果是丙肝患者的话，由于丙肝治疗疗程相对较短，所以，可以把丙肝先治愈后，再进行抗病毒治疗。
3、中国艾滋病临床研究方案特点：个体化
随着患者病程的延长，在长期用药过程中，不同患者出现的并发症也不尽相同。除机会性感染之外，也有一些老年病，如心血管疾病、糖尿病，还有因替诺福韦引发的骨质疏松等。那么早期发现和诊断，对不同的人群进行个体化评估，就能够给出个体化方案，而这也正体现出全病程管理的重要性。
4、抗艾三目标：活着→乐着→自由着
医学追求的是什么？或许正如孙永涛教授在最后总结的三个阶段：第一个阶段就是尽力让患者能活下来；第二个阶段让患者活得有生活质量；第三个阶段是让患者活得有尊严、有价值，实现真正的自由。
5、下期预告
以上就是本期节目的主要内容，关于综合诊疗的讨论也告一段落。下期节目是《感染·观》的收官之作，将从科普的角度切入，讲述艾滋病的过去、现在和将来，敬请期待！更多精彩尽在《感染·观》，下期见。
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