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壹生大学【控糖万里行】胰岛素临床使用经验及体会李洪梅:吸收和起效快的餐时胰岛素能更好控制餐后血糖
李洪梅:吸收和起效快的餐时胰岛素能更好控制餐后血糖
33540 观看 发布时间 2019-08-19

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速效胰岛素类似物临床应用广泛

餐时胰岛素主要分两类,即短效人胰岛素和速效胰岛素类似物。短效人胰岛素主要用于皮下或静脉注射,其作用高峰时间在2~4小时左右,作用持续时间约为6~8小时。皮下注射短效胰岛素主要用于控制餐后血糖,静脉注射短效胰岛素主要用于一些糖尿病急性并发症,如非酮症高渗昏迷、糖尿病酮症酸中毒等。速效胰岛素类似物是近年出现的新型胰岛素制剂,有谷赖胰岛素、门冬胰岛素和赖脯胰岛素三种,也可用于皮下或静脉注射,其作用高峰时间较短,起效较快,也较少发生低血糖,在临床应用比较广泛。

速效胰岛素类似物可更好模拟胰岛素生理性分泌

健康人体餐后胰岛素分泌分为两个时相,第一时相是进餐后约0~1分钟内出现的分泌高峰,第二时相是大约30分钟左右出现的第二个分泌高峰。速效胰岛素类似物可以更好地模拟这种胰岛素生理性分泌特点,对于控制餐后血糖和减少低血糖风险都有重要意义,是不同治疗方案中常用的餐时胰岛素选择。 

谷赖胰岛素吸收更快、起效更快,有效控制餐后血糖

谷赖胰岛素是速效胰岛素类似物的新成员,与人胰岛素相比改变了两个氨基酸,即用赖氨酸替代人胰岛素分子B链第3位天冬酰胺,同时用谷氨酸替代B链第9位赖氨酸。同时,谷赖胰岛素制剂中不含锌离子。上述特点可以阻止六聚体的形成,促使胰岛素快速吸收入血。与门冬胰岛素和赖普胰岛素相比,谷赖胰岛素吸收更快,起效更快,在降低餐后血糖和减少低血糖风险方面都更优。不含锌的特点也使患者对胰岛素的过敏反应发生率大大降低。 

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