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成果名称：社会决定因素、生活方式和代谢因素对中国成人死亡率的影响
发表期刊：《细胞医学报道》[Cell Reports Medicine，IF（2023）：11.7]
主要通讯作者：王卫庆、毕宇芳
第一作者：陆洁莉、李勉、何江、徐瑜、郑睿智、郑捷、秦贵军、秦映芬
主要作者单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院/国家代谢性疾病临床医学研究中心（上海）
该研究提供了及时且具有针对性的证据，支持制定多层面的公共卫生政策，以控制整体人群中的代谢风险因素降低心血管死亡率，促进健康的生活方式以降低癌症死亡率，解决男性的烟草使用和不健康饮食问题，并增加妇女的教育机会至关重要。这些综合策略有助于改善人口健康水平，降低死亡率。
心血管疾病和癌症的发病率在中国迅速上升，已成为主要的死亡原因。据估计，2019年中国共有1070万人死亡，其中460万人死于心血管疾病，270万人死于癌症。
识别可预防的心血管疾病和癌症死亡风险因素，有助于在类似中国这样经历快速经济增长的国家中，制定疾病谱改变过程中的预防和干预策略。
此外，考虑到男性和女性在风险因素分布和对健康结果贡献上的差异，迫切需要制定有针对性的公共卫生政策。
为了探讨可改变危险因素是否以及如何影响中国的全因死亡率、心血管疾病及癌症死亡率，全国多中心前瞻性的中国心血管代谢和恶性肿瘤队列（4C）研究于2011-2012年在中国20个研究中心的40岁及以上成年人中开展基线调查，采用标准化方法测量风险因素，并于2021年进行了随访，采集心血管疾病、癌症、全因死亡等结局事件。该研究旨在量化17种可改变的危险因素，包括6种社会决定因素[社区层面：较低的人均国内生产总值（GDP）和较高的环境颗粒物（PM2.5）污染；个体层面：教育，婚姻，独居，抑郁，5种生活方式（吸烟、饮酒、饮食、运动、睡眠）和6种代谢风险因素（中心性肥胖、糖尿病、高血压、高LDL-C、蛋白尿、肾小球滤过率下降]对全因和特定原因死亡率的单独和整体贡献，并分别在整体人群以及不同性别中进行分析。
研究团队选取4C研究中174004例基线无心血管病和癌症病史的人群，开展10年随访数据分析，结果显示，72.2%的死亡是由于心血管疾病或癌症造成。
归因分析显示，17种可改变的危险因素共解释了64.8%的全因死亡、77.4%的心血管死亡和44.8%的癌症死亡。其中，低教育水平是全因死亡率和癌症死亡率的主要因素，而高血压是心血管死亡率的主要因素。
考虑到性别差异，社会决定因素（如低教育水平）在女性中是主要的死亡风险因素，而生活方式因素（如不健康饮食）在男性中则是主要的死亡风险因素。此外，使用不同的归因风险计算模型，社区层面的危险因素如低GDP和PM2.5污染对全因死亡率的影响分别为7.8%和4.3%。
二级教授，主任医师，博士生导师
上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科主任
国家代谢性疾病临床医学研究中心主任
国家卫健委内分泌代谢病重点实验室主任
兼任中华医学会内分泌学分会候任主任委员、中国医师协会内分泌代谢科医师分会副会长、上海市医学会内分泌学分会前任主任委员、《Journal of Diabetes》与《中华内分泌代谢杂志》杂志副主编
从事内分泌代谢病临床与科研工作30余年，在内分泌肿瘤与代谢性疾病诊治研究领域成果丰硕，发表JAMA，Science，Nature Medicine等研究论文500余篇
获国家科技进步奖二等奖4项，上海市技术发明一等奖、上海市科技进步奖一等奖、上海市医学科技一等奖等5项
获“吴阶平-保罗·杨森医学奖”、第十五届谈家桢生命科学奖、国之名医卓越建树奖、上海市科技精英、上海市领军人才、上海市优秀学科带头人、上海市“十佳”医生等荣誉称号
上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科主任医师，教授，博士生导师
上海市内分泌代谢病研究所副所长
中华医学会内分泌病学分会委员
中华预防医学会慢病预防与控制学分会青年委员会副主任委员
致力于 2 型糖尿病等代谢性疾病的环境与遗传风险因素研究，以第一作者和通讯作者发表 SCI 收录论文 61 篇，获上海市科技进步奖一等奖一项（第三完成人）
历经六十年、在五代学科带头人的带领下，“瑞金内分泌”已成为品质的象征，书写了瑞金医院乃至中国内分泌代谢学科的许多个第一和首创，荣获上海市质量奖金奖、中国质量奖提名奖，连续14年居复旦版中国医院专科声誉排行榜（内分泌）首位。瑞金内分泌医、教、研齐头并进，编写了医疗行业第一部质量管理著作，创刊两本内分泌行业重要期刊，在《自然》《科学》《新英格兰医学杂志》等国际顶尖学术期刊发表sci论文700余篇，4次获得国家科学技术进步奖二等奖，5次获得上海市科技进步奖一等奖。
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