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葡萄糖耐量试验(OGTT)的注意事项及结果判读

2022-09-22作者:壹声资讯
何为OGTT?

人体对其所摄入的葡萄糖的处置调控能力称为葡萄糖耐量。正常人的糖调节机制完好,无论进食多少,血糖都能保持在一个比较稳定的范围内,即使一次性摄入大量的糖分,血糖浓度也只是暂时性轻度升高,并且很快(2-3 h)便可恢复到正常水平,说明正常人对葡萄糖有很强的耐受能力,即葡萄糖耐量正常。


当体内存在胰岛素抵抗(IR)和/或胰岛素分泌异常时,机体对糖的吸收、利用能力下降,在服用一定量的葡萄糖后,血糖浓度则会显著升高,并且短时间内不能恢复至正常水平,说明机体耐糖能力减低,这种现象谓之糖耐量异常。


口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 是一种葡萄糖负荷试验,可以检测机体对血糖的调节能力,判断受检者是否存在糖调节异常及糖尿病。换言之,OGTT 主要用于糖尿病前期的筛查以及糖尿病的诊断。


OGTT如何做?


空腹 8~10h,在早晨 8 点之前空腹静脉取血后,于 3~5 min内喝下溶于 250~300 ml温水的 75 g葡萄糖,从喝第一口开始计时,分别于 30 min、60 min、120 min及 180 min时静脉取血送检,分别测定上述 5 个时间点的血糖值。


OGTT的注意事项



  • 试验前3天,可以正常进食,每天饮食中碳水化合物含量不应低于150克,过分节食可造成人为的“糖耐量减低”。

  • 试验前须停用一切可能影响血糖的药物3~7天,如糖皮质激素、避孕药、噻嗪类利尿剂、磺胺类药物、水杨酸钠、普萘洛尔等药物。

  • 试验前晚餐后禁食8~10小时,但必须进晚餐。

  • 试验前或试验过程中,要求受试者不做剧烈运动,不饮浓茶、咖啡等刺激性饮料,不吸烟、饮酒。保持心情平静,避免精神刺激使血糖升高。

  • 试验过程中不得进食,但不绝对限制饮水,口渴时可以适量喝少量白开水(起到润喉作用即可)。

  • 为保证血糖准确,血标本应在抽取后尽快送检。

  • 胃切除术后会加快肠道对葡萄糖的吸收,而严重的肝病等患者肝脏不能相应快速摄取葡萄糖,故上述两种情况均不适宜做口服糖耐量试验(OGTT),可采用静脉注射葡萄糖耐量试验(IVGTT)。

  • 避免在应激状态下做糖耐量试验,患者如有发热、感染、手术、急性心梗、脑卒中等,应在应激过后方可进行OGTT检查。


OGTT结果如何判读?


  1. 正常人空腹血糖在 3.9-6.1 mmol/L 左右(不超过 6.1 mmol/L);餐后 0.5-1h血糖达高峰,但不超过11.1 mmol/L;餐后2h血糖在 3.9-7.8 mmol/L 左右(不超过 7.8 mmol/L);餐后 3h血糖恢复至空腹水平(3.9-6.1 mmol/L)。

  2. 当静脉空腹血糖<6.1 mmol/L,OGTT 2h血糖<7.8 mmol/L,说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常,为「糖耐量正常」。

  3. 当静脉空腹血糖<7.0 mmol/L 并且 OGTT 2h血糖介于 7.8-11.1 mmol/L 之间,说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降,已达到糖耐量低减(IGT)的诊断标准。

  4. 当静脉空腹血糖介于 6.1-7.0 mmol/L 之间,且 OGTT 2h血糖 ≤ 7.8 mmol/L,说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好,但对空腹血糖调节能力轻度减退,已达到空腹血糖受损(IFG)的诊断标准。空腹血糖受损(IFG)和糖耐量减低(IGT)皆属于糖尿病前期,倘若不加干预、任其发展,很可能进展为糖尿病。

  5. 当静脉空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L 或 OGTT 2h血糖 ≥ 11.1 mmol/L,说明人体处理进食后葡萄糖的能力明显降低,已达到糖尿病的诊断标准。



来源:整理自检验星空、ICU护理之家

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