壹生资讯-HIV感染者口咽念珠菌病的临床表现|专家共识

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2023-06-06作者：论坛报木易资讯

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临床表现

口咽念珠菌病（OPC）在人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者中常见的临床症状主要包括：口角开裂发红、口干、口腔黏膜烧灼感及疼痛等；有时累及舌至声带，表现为口内有棉花样的发粘感，或味觉改变/丧失。部分患者可无明显不适感。HIV感染者合并食道受累时，称为食道念珠菌病或念珠菌性食道炎，表现为吞咽困难。

根据临床表现和起病时间，OPC一般可分为急性表现、慢性表现和慢性黏膜皮肤念珠菌病综合征，上述多种表现可同时出现。

急性表现

包括急性假膜型念珠菌病和急性红斑性念珠菌病，其中以急性假膜型念珠菌病最常见。

亦称"鹅口疮"。通常表现为遍布口腔黏膜的，由口腔黏膜脱落的上皮细胞、免疫细胞，以及酵母菌和菌丝组成的多灶性、凝乳黄白色斑块，轻轻刮擦可去除，残留其下的红色侵蚀性的基底。

亦称"抗生素口腔溃疡"，由接受广谱抗生素后口腔微生物菌群失衡导致。或者使用类固醇治疗，特别是局部吸入治疗，也可导致口咽部局部免疫抑制，引起念珠菌过度生长。急性红斑性念珠菌病表现为口腔疼痛伴局部发红的黏膜病变。停止抗生素治疗可恢复，部分轻症者无须干预可自行好转。

慢性表现

主要包括慢性红斑萎缩性念珠菌病、口角炎及慢性增生性念珠菌病等类型。

常由急性红斑性念珠菌病发展而来。最常见的形式是念珠菌相关的义齿口炎，表现为承载义齿的腭黏膜红斑。义齿不卫生、佩戴不合适或持续佩戴是慢性红斑萎缩性念珠菌病的高危因素。

也称为"角唇炎"，累及单侧或双侧口唇。表现为嘴角或接合处的红斑、浸渍、裂隙、结痂或其组合表现。

也称为"念珠菌性白斑病"，在抽烟者中更多见。表现为靠近前连合(连合后区域)的前颊黏膜或舌外侧的、边界清楚的白斑或凸起状的裂隙状白斑，轻柔刮擦无法去除。其与口腔鳞状细胞癌的发生有关，但具体机制不详。

慢性黏膜皮肤念珠菌病综合征

是一组以潜在免疫缺陷为特征的几种非常罕见的异质性免疫疾病。表现为累及皮肤、指甲和生殖器黏膜的慢性病变，有时是终生、持续性或复发性黏膜皮肤念珠菌病，超过90%的患者可伴有口腔受累，对标准的抗真菌治疗无效，且更易发展为口腔鳞状细胞癌。

来源：《HIV感染者口咽念珠菌病管理专家共识》

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