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紫杉醇涂层球囊治疗直径2.8 mm及以上冠状动脉原发病变的效果

2018-03-23作者：壹生心血管学院会议

心血管介入治疗

作者：于雪，季福绥，许锋，张闻多，王欣越，芦丹，徐彤

单位：北京医院

来源：中华心血管病杂志，第46卷第1期第32页-第38页

目的

探讨紫杉醇涂层球囊（PCB）治疗直径≥2.8 mm冠状动脉原发病变的临床效果。

方法

采用前瞻性研究方法，连续入选2014年5月至2016年6月在北京医院应用PCB行冠状动脉原发病变介入治疗的冠心病患者215例（冠状动脉原发病变238处）。根据病变参考血管直径，将冠心病患者分为大血管病变组（参考血管直径≥2.8 mm，85例患者，90处病变）和小血管病变组（参考血管直径<2.8 mm，130例患者，148处病变）。比较两组患者的临床基本资料、介入治疗和术后主要不良心血管事件（包括全因死亡、非致死性心肌梗死和靶病变血运重建）发生率。

结果

（1）大血管病变组平均年龄小于小血管病变组[（60.1±11.1）岁比（65.0±10.6）岁，P<0.01]，合并糖尿病比率低于小血管病变组[24.7%（21/85）比43.1%（56/130），P<0.01]。

（2）大血管病变组冠状动脉三支病变[35.5%（30/85）比53.6%（67/130），P<0.05]和复杂病变[B2或C病变，34.4%（31/90）比50.0%（74/148），P<0.05]比率均低于小血管病变组。

（3）在预扩张阶段，大血管病变组单用普通球囊的比率低于小血管病变组[58.9%（53/90）比76.4%（113/148），P<0.01]，而联合使用非顺应性球囊的比率高于小血管病变组[20.0%（18/90）比3.4%（5/148），P<0.01]。大血管病变组PCB直径/参考血管直径小于小血管病变组（0.87±0.12比0.96±0.15，P<0.01），PCB释放时间短于小血管病变组[（41.5±9.5）s比（45.1±9.1）s，P<0.01]。大血管病变组和小血管病变组各有1例病变行补救性支架置入术，操作成功率分别为98.9%（89/90）和99.3%（147/148），差异无统计学意义（P>0.05）。

（4）小血管病变组1例患者在术后第4天因靶病变急性血栓形成行靶病变血运重建，大血管病变组住院期间未发生主要不良心血管事件。42例患者（共53处病变，其中大血管病变组27处病变，小血管病变组26处病变）在术后（9.4±4.6）个月行冠状动脉造影。定量冠状动脉造影分析显示，小血管病变组随访期间最小管腔直径大于术后即刻[（1.71±0.36）mm比（1.52±0.30）mm，P<0.05]，大血管病变组随访期与术后即刻的最小管腔直径差异无统计学意义[(2.35±0.48)mm比（2.19±0.34）mm，P>0.05]。

随访期间，大血管病变组和小血管病变组主要不良心血管事件发生率分别为0和2.3%(3/130)，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者均无死亡。

结论

PCB治疗直径≥2.8 mm冠状动脉原发病变安全、有效。

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