200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
作者：中信惠州医院 苏斌
妊娠期高血压疾病是指妊娠与高血压并存的一组疾病。包括妊娠前诊断为高血压或妊娠20周前新发现的高血压以及妊娠20周后发生的高血压。一般有两种情况：
（1）在怀孕前就患有高血压，称为妊娠合并慢性高血压，更严重的情况称为慢性高血压并发子痫前期。
（2）在怀孕前血压是正常的，因为怀孕才患上高血压，按照严重程度的不同，被分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫。
02
妊娠期高血压疾病有哪些危害？
妊娠期高血压疾病增加孕产妇及胎儿的不良结局发生风险，导致早产和低体重儿，增加胎儿死亡率。
当慢性高血压孕妇发展成为子痫前期，其风险较妊娠期血压正常者至少增加5倍，慢性高血压孕妇产后出血的风险较血压正常孕妇增加2倍。
合并子痫前期的慢性高血压患者，孕产妇及胎儿的临床结局及预后均更差。
子痫前期会导致产妇呼吸、循环、肝肾功能、凝血功能及神经功能的障碍，特别是子痫发作多数合并严重的神经系统功能障碍，如意识丧失、卒中等，增加孕产妇死亡风险。
03
什么是子痫前期，什么是子痫？
孕妇发生子痫前期有哪些风险因素？
子痫前期是指：怀孕20周后孕妇出现收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，伴有下列任意1项：
1.有蛋白尿：尿蛋白定量≥0.3 g/天，或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或随机尿蛋白≥（+）（无条件进行蛋白定量时的检查方法）；
2.无蛋白尿但伴有以下任何1种器官或系统受累：心、肺、肝、肾等重要器官或血液系统、消化系统、神经系统的异常改变，胎盘、胎儿受到累及等。
子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的强直性抽搐。
04
妊娠期高血压治疗原则？
(1) 妊娠期高血压者：休息、镇静，监测母儿情况，酌情降压治疗，重度妊娠期高血压按重度子痫前期处理；
(2) 子痫前期者：有指征地降压、利尿和纠正低蛋白血症，预防抽搐，镇静治疗，密切监测母儿情况，预防严重并发症的发生，适时终止妊娠；
(3) 子痫者：治疗抽搐，预防抽搐复发和并发症，病情稳定后终止妊娠；
(4) 妊娠合并慢性高血压者：动态监测血压，以降压治疗为主，注意预防子痫前期的发生；
(5) 慢性高血压伴发子痫前期者：兼顾慢性高血压和子痫前期的治疗，伴发重度子痫前期临床征象者按重度子痫前期处理。
05
妊娠期高血压何时启用降压治疗？
降压治疗的目的是预防心脑血管意外和胎盘早剥等严重母儿并发症。
收缩压≥160 mmHg和(或)舒张压≥110 mmHg的高血压孕妇应进行降压治疗；
收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg的高血压孕妇建议降压治疗。
妊娠期高血压疾病孕妇的血压控制目标目前尚无统一推荐，《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》推荐目标血压为：
1、 当孕妇未并发器官功能损伤，酌情将收缩压控制在130～155 mmHg，舒张压控制在80～105 mmHg。
2、 孕妇并发器官功能损伤，则收缩压应控制在130～139 mmHg，舒张压应控制在80～89 mmHg；血压不可低于130/80 mmHg，以保证子宫胎盘血流灌注。
06
妊娠期高血压的药物如何选择？
各指南共同推荐的一线降压药物：
拉贝洛尔、甲基多巴、硝苯地平，这几类药物临床使用资料较充分，对胎儿影响较小；
甲基多巴的美国食品与药品监督管理局（FDA）妊娠分级为B级，安全性高但降压疗效较其他降压药物弱。
需要注意的是，存在同一通用名药品如硝苯地平片可用于妊娠高血压，但硝苯地平控释片禁用妊娠高血压。
孕期禁用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）以及血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物。
来源：岭南药学
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017