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2019年10月18-19日，由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会、复旦大学附属肿瘤医院、上海市抗癌协会、上海市防癌抗癌事业发展基金会等单位联合主办的第十四届上海国际乳腺癌论坛（SIBCS）在上海世博中心如期召开。
会议期间，中山大学附属肿瘤医院王树森教授作了题为“乳腺癌化疗治疗策略新角度”的专题报告，围绕化疗在精准医学时代下的定位及其组合演变展开详尽阐述。针对这一临床医生关心的热点话题，本报特别邀请天津医科大学肿瘤医院张瑾教授，结合实践经验对乳腺癌新辅助/辅助化疗的优选人群和优化方案等问题发表观点。现整理访谈精要如下，以飨读者。
问：您如何看待早期乳腺癌通过新辅助化疗与辅助化疗结合手术获得治愈与保乳的机会？
张瑾教授：在乳腺癌的全身系统性治疗中，新辅助和辅助治疗是改善患者无病生存期（DFS）和总生存期（OS）的关键。其中，乳腺癌新辅助治疗的目的主要包括：①使部分患者达到病理完全缓解（pCR）从而转化成无病生存；②通过局部降期使患者获得更好的局部缓解；③使不能保乳的患者能够保乳，淋巴结转移变为无转移，即T的降期和N的降期，这样能够降低局部复发和全身转移的发生，从而延长患者DFS甚至OS。
目前，新辅助治疗的主要适用人群是局部晚期乳腺癌患者，同时需结合具体分子亚型，对于部分临床Ⅱ期、Ⅲ期的人表皮生长因子受体-2（HER2）阳性或三阴性的乳腺癌患者，由于对化疗和靶向治疗有相对较高的敏感度，也就有更高比例的人群选择新辅助治疗-手术-辅助治疗策略，从而获得更长的生存乃至治愈。
问：乳腺癌早期辅助治疗中，是否所有患者应当优选密集方案，多西他赛三周方案在临床上有哪些优势？
张瑾教授：乳腺癌常用的辅助化疗方案中，三周方案和密集方案均有非常充足的循证医学证据，都是在紫杉类和蒽环类化疗药物的基础上，旨在获得更长的DFS。值得注意的是，密集方案在安全性方面要求更高，因此临床应密切关注患者耐受性，否则建议选择多西他赛三周方案，才可保证辅助治疗的疗效和相应的DFS。
SACN.DOC.19.10.12745h 有效期至2020年12月
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