包括眼球本身运动检查、自发眼震检查及凝视检查三部分。

检查时，安静环境中，患者保持正坐的舒服姿势，首先要求患者盯住中线位置，然后向右、中、左、中、上、下顺序进行注视，每个方向注视15秒，有眼动时观察30秒。

位置性眼震是一个新的头部位置引起的眼震，也就是评价头部位置变动效应消失后，在一个特定位置的自发眼震。

按照Aschan分型：

• Ⅰ型：眼震是持续性，超过1分钟，在同一头位和不同头位眼震方向可变。可能和中枢病变有关。

• Ⅱ型：眼震是持续性，超过1分钟，头位变化时眼震方向不变。可见于中枢病变，也可见于外周前庭急性病变。

• Ⅲ型：短暂眼震，少于1分钟，称为体位性眼震。

头部快速转向中线或从中线向一侧甩离中线30°，如果眼球出现矫正性扫视返回固视目标，则是试验阳性。试验最常在水平面进行，但是也可以在垂直平面进行。是前庭外周系统的高频测试。

患者坐位，头低30°，摇头20～40次，速度为2Hz，观察眼震的方向以及强度。是前庭外周系统的中频测试。

见于上半规管裂综合征患者。

扫视运动发生在让患者交替固视两个静止的目标时，也称视辨距不良，不准确的扫视提示小脑病变。

当视标缓慢平稳经过视野时，眼能跟踪此视标。非对称性水平平滑追踪损害，提示中枢神经系统疾病。

物体在视野中连续运动引起的眼的反射性摆动。异常的视动性眼震，主要见于中枢性病变。

是目前唯一一项可以评定单侧半规管功能的检查。

（1）测试方法：有双耳变温冷热试验、微量冰水试验和前倾位冰水试验，前者较为常用，后两者多用于双耳变温冷热试验未能诱发眼震时，判断有无残存的前庭功能。这里介绍最常用的双耳变温冷热试验。

（2）测试步骤：受试者取仰卧位，头前屈30°，使外半规管呈竖直位。向外耳道分别注入水或空气，持续30秒或60秒，灌注结束后，嘱受试者开始心算，眼震强度达到最大值后10秒左右，要求受试者注视固定视标40秒（固视抑制试验），固视抑制后10秒左右移开视标，双耳双温重复测试。

（3）正常结果：双耳变温冷热试验正常表现主要为：双侧冷热反应适当，大致相等、对称，无CP（半规管轻瘫）和 DP（优势偏向）。 

参数正常值：CP＜25%，DP＜30%，OFI＜50%。 注意：不同仪器正常值有所差异。

（4）临床意义：可以评价单侧水平半规管功能，有定侧的价值，温度试验主要测试的是0.025Hz左右的低频水平半规管的功能。因此对冷热水或者冰水没有反应并不能认定前庭功能完全丧失，还有必要进行其他频率（中频以及高频）和其他前庭外周感受器官（椭圆囊以及球囊）检查。

通过让患者围绕地心垂直轴做正旋、伪随机或等速度旋转来测试前庭功能。它应用可以计量的生理刺激同时检测双侧迷路，检测频率在0.01～1.0Hz，可以连续监测前庭功能的变化。最近，有新的偏心转椅出现，将旋转轴以头部为中心改为以左侧或者右侧前庭外周系统为中心，可以了解椭圆囊的功能。

利用耳屏按压法或者Siegle耳镜鼓气法造成外耳道内空气压力改变。骨迷路有瘘管者压力直接经瘘管传入，刺激内淋巴流动，引起一过性眩晕及眼震，称为瘘管试验阳性，常见于慢性化脓性中耳炎。

（1）方式：感觉组合测试（sensory organization test，SOT）：通过选择性的干扰本体感觉（支持面）和（或）视觉输入，将患者置于6种状态下进行平衡能力的测试。6种状态的SOT检测方案包括18个测试，其中每种状态连续做3次，每个测试持续20秒。

（2）意义：每种状态反复测试能够增加结果的可靠性，也可帮助确定患者是否存在感觉冲突，由此制订康复方案改善患者的平衡状态。

平衡能力是一项多系统参与的综合评定检查，随着平衡康复的发展，不同测试条件下的感觉组合测试最有临床价值。

[1]耳鼻咽喉头颈外科学/韩东一，肖水芳主编.—北京：人民卫生出版社，2015

[2]实用耳鼻喉头颈外科学 第二版

来源：梅斯神经新前沿