壹生资讯-痛风发作时尿酸水平却正常，需要考虑哪些情况？

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2023-02-15作者：论坛报苌田田资讯

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痛风是一种以嘌呤代谢障碍，高尿酸血症为基础，导致关节和肾脏等全身多系统受累的炎症性免疫疾病。

痛风的发病与遗传、肥胖、高血压、糖尿病、高血脂、饮酒（尤其是啤酒）、高嘌呤饮食（如海产品、动物内脏、肉汤、火锅）等因素均有密切关系。

无论是遗传因素还是生活方式和疾病等后天因素，都是通过影响尿酸代谢导致痛风发作的。高尿酸血症是痛风的基础和危险因素，但二者却不一定同时发生。痛风与高尿酸血症的关系，需要掌握这“两大怪”。

01 尿酸水平高，却未发生痛风？

高尿酸血症和痛风是同一种疾病的不同状态，但痛风的发病机制复杂，其核心是由于尿酸水平过高引起，可并非所有高尿酸血症患者都会出现痛风。

只有当尿酸水平过高，且血中有较多的尿酸结晶析出，诱发局部炎症反应和组织破坏时才可能导致痛风。

但血尿酸水平越高，持续时间越长，发展为痛风的风险就越大。尿酸水平高居不下但没有发生痛风，需要定期监测以下指标。

02 痛风发作，尿酸水平却正常？

痛风发作时，部分患者的尿酸水平却处于正常范围，需要考虑以下因素：

高尿酸血症患者可能正在接受或曾经接受过降尿酸治疗，导致尿酸水平处于医学正常值水平，但关节内仍有尿酸盐晶体。

尿酸水平本身在正常范围内，但体内仍存在尿酸盐结晶，血尿酸波动引起晶体活动也可引起痛风发作。

急性炎症和应激情况下，尿酸生成增多，形成了结晶，导致血液中的尿酸临时减低。

各种诱因导致肾脏反馈性增加了尿酸的排泄。

痛风发作时，患者停止了一些引起尿酸水平升高的行为

总之，无论是否有痛风家族史，无论是否出现明显症状，所有痛风患者都应改善生活方式，包括戒酒、保持健康体重、限制高嘌呤食物（如海产品、动物内脏、肉汤、火锅）摄入、避免剧烈运动等。

痛风患者的一级亲属更应积极控制饮酒和体重，有痛风家族史的饮酒者和肥胖者应被视为痛风高危人群。

同时，痛风患者和高危险人群应积极定期监测尿酸等指标，一旦发现指标异常，应及时就医。

来源：中国医学论坛报夏天综编自《中国高尿酸血症与痛风诊治指南》和Zhanglab说内分泌等

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