壹生资讯-肺问肺答|头孢羟氨苄与藿香正气水能合用吗？

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2022-08-07作者：论坛报小璐资讯

呼吸非原创

据世界卫生组织（WHO）报告，在全球死亡人数中有近1/7的患者死于不合理用药，我国每年死于药源性疾病者近20万人。因此，合理用药仍然是医务人员面临的重要课题。本案例是头孢羟氨苄与藿香正气水合用致双硫仑样反应。

案例简介

患者，男，17岁，高考中暑，发热，伴咽痛3天，既往无青霉素过敏史。

查体：体温38.9℃，咽部红肿充血，肺部呼吸音清。

血常规：白细胞 12.5×10⁹/L，中性粒细胞（%）81.0%。

诊断：急性上呼吸道感染。

用药医嘱：头孢羟氨苄胶囊 0.25 g 口服，一日3次；藿香正气水 10 ml 口服，一日2次。

用药后半小时，患者出现面部发红、头晕、冷汗、血压下降等不适。

划重点

藿香正气水为酊剂，辅料中含有乙醇40%～50%；头孢羟氨苄属头孢类药物，与含乙醇成分的食物或药物同服可发生双硫仑样反应。

双硫仑样反应也称戒酒硫样反应，是指用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视物模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗死、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等症状。

头孢菌素类药物中的头孢哌酮钠、头孢唑林、头孢拉啶、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢克洛等，与乙醇同服均可能出现双硫仑样反应，其中以头孢哌酮钠致双硫仑样反应的报告最多。

多数头孢菌素类抗生素的化学结构，其母核7-氨基头孢烷酸（7-ACA）环的3位上有甲硫四氮唑（硫代甲基四唑）取代基，该取代基团与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起双硫仑样反应。

使用头孢菌素期间不能同用藿香正气水，可改服藿香正气软胶囊。

特别提示

藿香正气水含乙醇，与头孢菌素类药物合用，可竞争乙醛脱氢酶，使乙醛氧化受阻导致双硫仑样反应，因此两者不能合用。

来源人卫药学节选自《临床不合理用药案例评析》

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