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肺问肺答|头孢羟氨苄与藿香正气水能合用吗?

2022-08-07作者:论坛报小璐资讯
呼吸非原创


据世界卫生组织(WHO)报告,在全球死亡人数中有近1/7的患者死于不合理用药,我国每年死于药源性疾病者近20万人。因此,合理用药仍然是医务人员面临的重要课题。本案例是头孢羟氨苄与藿香正气水合用致双硫仑样反应。


案例简介

患者,男,17岁,高考中暑,发热,伴咽痛3天,既往无青霉素过敏史。

查体:体温38.9℃,咽部红肿充血,肺部呼吸音清。

血常规:白细胞 12.5×109/L,中性粒细胞(%)81.0%。

诊断:急性上呼吸道感染。

用药医嘱:头孢羟氨苄胶囊  0.25 g   口服,一日3次;藿香正气水 10 ml   口服,一日2次。

用药后半小时,患者出现面部发红、头晕、冷汗、血压下降等不适。

划重点



藿香正气水为酊剂,辅料中含有乙醇40%~50%;头孢羟氨苄属头孢类药物,与含乙醇成分的食物或药物同服可发生双硫仑样反应。


双硫仑样反应也称戒酒硫样反应,是指用药后若饮酒,会发生面部潮红、眼结膜充血、视物模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕,恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗死、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤,惊厥及死亡等症状。


头孢菌素类药物中的头孢哌酮钠、头孢唑林、头孢拉啶、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢克洛等,与乙醇同服均可能出现双硫仑样反应,其中以头孢哌酮钠致双硫仑样反应的报告最多。


多数头孢菌素类抗生素的化学结构,其母核7-氨基头孢烷酸(7-ACA)环的3位上有甲硫四氮唑(硫代甲基四唑)取代基,该取代基团与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心,阻止乙醛继续氧化,导致乙醛蓄积,从而引起双硫仑样反应。


使用头孢菌素期间不能同用藿香正气水,可改服藿香正气软胶囊。


特别提示


藿香正气水含乙醇,与头孢菌素类药物合用,可竞争乙醛脱氢酶,使乙醛氧化受阻导致双硫仑样反应,因此两者不能合用。



来源 人卫药学 节选自《临床不合理用药案例评析》



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