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糖尿病作为影响人类健康的第三大杀手，是临床上最常见的内分泌功能紊乱疾病，且随着人类生活水平的提高，发病率呈逐年上升的趋势。下面就为大家介绍一下糖尿病相关指标之β-羟丁酸。
β-羟丁酸相关知识
酮体是β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮三者的统称（其中β-羟丁酸约占78%，乙酰乙酸约占20%，丙酮约占2%），是脂肪酸在肝脏分解氧化时特有的中间代谢物。由于糖尿病患者不能正常利用葡萄糖氧化供能，因此体内脂肪分解增加，肝脏脂肪酸分解相应旺盛，造成体内酮体大量堆积，从而导致酮症及酮症酸中毒。
酮症酸中毒是糖尿病最常见的严重急性并发症，是糖尿病患者的主要死亡原因。为了及时、准确判断病情，非常需要一个高灵敏度且特异性强的指标，β-羟丁酸的测定满足了上述要求。
什么是糖尿病酮症酸中毒（DKA）
酮体由β-羟丁酸，乙酰乙酸和丙酮组成，均为酸性物质，酸性物质在体内堆积超过了机体的代偿能力时，血的pH值就会下降（＜7.35），这时机体会出现代谢性酸中毒，即我们通常所说的糖尿病酮症酸中毒。
检测优势
临床常以检测尿酮体来诊断糖尿病酮症酸中毒，方法简便易行，但是当患者无尿或肾功能严重损坏，肾血循环障碍，肾小球滤过减少，尿酮可减少或消失时，则无法靠尿液诊断。此外，传统检测酮体的方法无法检测β-羟丁酸。而糖尿病酮症酸中毒时机体处于缺氧的情况下，尿酮体以β-羟丁酸为主要成分，故尿酮体结果为假阴性。美国糖尿病协会认为，血β-羟丁酸的定量检测是取代尿酮体检测的一个对酮症酸中毒的诊断或监测治疗可靠有用的方法，它对病情的准确判断及疗效观察起重要作用。主要原因如下：
1.β-羟丁酸是血中酮体的主要成分，可反应体内酮体的情况和酸中毒的真实情况。
2.酮症酸中毒时，β-羟丁酸水平增高远大于丙酮和乙酰乙酸，故是酮症酸中毒时更敏感的一个标志物。
3.β-羟丁酸在酮体中最稳定（4℃可稳定7d），而丙酮和乙酰乙酸不稳定，这两项如不及时分析，可使结果受到影响。
为什么血液β-羟丁酸会偏高？
糖尿病病人如果血糖控制得不好，可能会导致血液中β-羟丁酸的含量增高。但是对于非糖尿病病人，如果高糖饮食、熬夜、喝酒等，也会导致β-羟丁酸的增高，所以如果出现了β-羟丁酸增高，还需要通过检查其他指标，明确是否是糖尿病。如果排除了糖尿病，饮食、生活习惯改善一下，基本上就会恢复正常。
总结
糖尿病人处于应急状态，如患重病、紧张、妊娠和血糖水平持续超过13.4mmol/L时，β-羟丁酸可用于监测酮症酸中毒的发生。此外，胰岛素治疗时，血中β-羟丁酸下降早于血糖下降2h，及时测定血β-羟丁酸水平可以更好地对糖尿病患者进行疗效评估。
酶法分析的应用，使β-羟丁酸的检测越来越引起临床重视，作为一个灵敏度高且特异性强的指标，已逐渐成为酮症酸中毒早期诊断与治疗监控的重要手段。
来源：上海市胸科医院检验科
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