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图1 经肛双气囊小肠镜示，回肠近空肠及回肠中段各见1个分叶状息肉
图2 小肠镜下，用圈套器高频电凝切除息肉并对残蒂行钛夹闭合
患者女性，25岁，因“反复腹痛、便血、发现口唇手指黑斑20年”入院诊治。既往因“肠套叠、肠梗阻”，于1999年5月12日、1999年7月2日、2005年11月23日行“空肠部分切除、端口吻合术”、“结肠次全切除术”、“剖腹探查+小肠多发性息肉切除术”。诊断为黑斑息肉病（P-J综合征）。
2010年8月17日患者在静脉全麻下行经肛双气囊小肠镜检查：送达空肠，结直肠及小肠散在大小形态不一的息肉，其中回肠近空肠及回肠中段各见1个分叶状息肉，短蒂，直径约30 mm，堵塞肠腔（图1）。在其蒂部黏膜下注射生理盐水后，用圈套器高频电凝切除，对残蒂以钛夹闭合（图2）。息肉回收送病理检查，为错构瘤性息肉（符合P-J综合征）。
本病目前尚无良好的治疗方法，主要是通过内镜下切除或手术切除息肉、对症处理及长期随访。小肠内较大息肉，可导致肠腔阻塞，既往常需外科手术治疗。随着小肠镜设备和操作技术的进步，可在内镜下行息肉切除，但操作需谨慎，避免出血、穿孔等并发症发生。对P-J综合征患者，小肠镜检查是一种安全、有效的随访和治疗，值得推广。
作者：南方医科大学南方医院消化内科 乔伟光 智发朝
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