患者，女性，40岁，因“四肢泛发红斑及红色斑丘疹，发热”就诊。

患者体表表面有少许皮屑，皮疹排列无规律。手掌、足底处见有硬性脓疱，颈、腋等处淋巴结肿大，外生殖器检查未见皮损。患者平素月经规律，13岁初潮，7d/30d，量中，无痛经。患者自述由于2个月前意外有一次不洁性交。门诊拟以“梅毒待查”收治入院。患者精神、饮食、睡眠可，大便正常，小便次数正常，小便量正常，体重正常。

既往史、社会史、家族史、过敏史无特殊。

查体：T 38.5℃，P 97次/min，R 19次/min，BP 130/90mmHg。神清，营养好，查体合作。心肺听诊未及异常，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。

妇科检查：外阴已婚式；阴道畅；宫颈微糜，举痛（+）；宫体前位，正常大小，形态规则，无压痛；双附件：双侧附件区未见异常回声。

辅助检查

07-03血常规：WBC 10.28×10⁹/L↑，NEUT 87%↑。

07-03梅毒抗体（TPPA）指标：阳性（+）。

07-03梅毒TRUST试验（RPR）：1:4，阳性。

初步诊断：梅毒（早期）。

抗感染治疗。

头孢曲松1g i.m. q.d.，连续10天。

就诊第1天：患者因四肢泛发红斑及红色斑丘疹，发热入院。血常规：WBC 10.28×10⁹/L↑，NEUT 87%↑。梅毒抗体（TPPA）指标：阳性（+）。RPR：1:4（+）。诊断为梅毒。医生建议使用早期梅毒治疗方案：头孢曲松1g i.m. q.d.，连续10天。

患者随诊：患者无不适主诉，体温平，皮疹明显消退；14天后复查梅毒抗体（TPPA）与梅毒TRUST试验（RPR），梅毒血清检测转阴。

患者为门诊患者，因“四肢泛发红斑及红色斑丘疹，发热”就诊，患者自述2个月前意外有一次不洁性交。就诊后完善TPPA和RPR检测：TPPA结果阳性（+），RPR结果1:4（+），阳性。患者体表表面有少许皮屑，皮疹排列无规律。手掌、足底处见有硬性脓疱，颈、腋等处淋巴结肿大，根据检验结果及患者症状，提示早期梅毒诊断明确。梅毒一经确诊，需立刻进行正规治疗。

根据2014年版《梅毒、淋病、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南》相关推荐方案，对于早期梅毒（包括一期、二期梅毒及＜2年的隐性梅毒）：头孢曲松0.5~1g，每天1次，肌内注射或静脉给药，连续10天。肌内注射头孢曲松的生物利用度可达到100%，对梅毒螺旋体有良好的治疗效果。根据该患者的具体情况，无β-内酰胺类药物过敏史，采用头孢曲松剂量1.0g，肌内注射，每天1次，连续10天。

梅毒抗感染治疗方案的选择需结合患者疾病严重程度、就诊前的治疗情况、药物过敏情况及有无药物禁忌证等。

2014年版《梅毒、淋病、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南》推荐早期梅毒治疗方案：普鲁卡因青霉素80万U /d，肌内注射，连续15天；或苄星青霉素240万U，分为双侧臀部肌内注射，每周1次，共2次。或者对于无β-内酰胺类药物过敏史者可使用头孢曲松0.5~1g，每天1次，肌内注射或静脉给药，连续10天，作为替代疗法。患者先前在外院治疗时的疗程不明确，在医院治疗疗程仅10天，TPPA转阴性，但可能存在疗程不足的问题，将来有可能复发。

1.观察患者体温变化情况，监测血常规、TPPA、RPR等结果。

2.注意监测药物不良反应，常见不良反应包括腹泻、腹痛、恶心、呕吐、皮疹等，如出现上述症状，应及时告知医务人员。

3.生活管理  治疗期间避免无保护性性行为；建议对性伴侣进行检查和治疗；日常生活中注意个人卫生，不适随诊。

4.头孢曲松可影响乙醇代谢，使血中乙酰浓度上升，表现为面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐、气促、心率加快、血压降低、嗜睡、幻觉等，即双硫仑样反应。故用药期间及停药后1周内应避免饮酒，也应避免口服含乙醇类的药物、饮料或静脉输入含乙醇的药物。

5.注意头孢曲松不可与含钙溶液配伍，使用含钙的静脉输液包括静脉输注营养液治疗时，有产生头孢曲松-钙沉淀物的风险。