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《中国卒中学会关于无症状性颈动脉狭窄筛查的科学声明》在线发布

2022-02-02作者:论坛报沐雨资讯
脑血管病非原创

卒中是危害我国国民健康的重要疾病之一,无症状性颈动脉狭窄(aCAS)是卒中发生的重要危险因素。对中重度aCAS进行内外科治疗可能降低aCAS相关性卒中的风险,是否应在一般人群中开展颈动脉筛查的话题持续受到关注。2007年以来,美国预防服务特别工作组科学声明、欧洲血管外科学会临床管理指南等多个科学声明相继提出,不建议在普通人群或低危人群中开展无症状颈动脉筛查,但由于高质量的循证医学证据不足及结论不统一,有关在人群中开展颈动脉筛查的获益与风险意见尚不统一。


为进一步研究相关问题,中国卒中学会组织国内相关领域的专家展开讨论,制定了《中国卒中学会关于无症状性颈动脉狭窄筛查的科学声明》,旨在提高临床医生及相关人员开展aCAS人群评估及管理的理论性及可操作性,同时也提出了尚未明确、需要深入开展研究的临床问题和公共卫生问题。目前,本科学声明已经在《中华医学杂志》在线发表


本声明观点如下:

1.不推荐在普通人群中常规开展颈动脉筛查(Ⅲ类推荐,C级证据)。需要在中国人群开展研究明确颈动脉筛查的安全性及有效性,并开展卫生经济学评价。


2.在aCAS的高危人群(如男性、年龄60岁以上、合并2个或以上卒中主要危险因素)中开展颈动脉筛查可能是合理的(Ⅱb类推荐,C级证据)。


3.对中度以上aCAS患者(狭窄≥50%)应当进一步评估动脉粥样硬化性心血管疾病(arteriosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)10年发病风险,给予最佳内科治疗,包括他汀类和(或)抗血小板药物,同时开展高血压、糖尿病等危险因素的管理以及健康生活方式的综合干预(Ⅰ类推荐,C级证据)。


4.对重度aCAS(狭窄≥70%)患者,在预期寿命>5年的情况下,建议在有条件的医院(围手术期卒中和死亡发生率<3%)行颈动脉内膜剥脱术(CEA)或支架植入(CAS)(Ⅱ类推荐,B级证据)。


5.在专业学会组织下加强和规范颈动脉超声、CEA及CAS的技术培训是必要的。


6.大力开展aCAS管理的公众健康教育是必要的。

总结:本声明提出对于普通人群不推荐常规开展颈动脉筛查,以期提高临床医生及相关人员开展aCAS人群评估及管理的理论性及可操作性,同时也提出了需要开展深入研究的临床问题和公共卫生问题。


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来源:中国卒中学会

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