随着医学技术的不断进步，乳腺癌的诊疗模式也在发生深刻变革。多学科团队（MDT）诊疗模式作为一种创新的医疗服务模式，通过整合多学科的专业优势，为乳腺癌患者提供个体化、综合性的诊疗方案，已成为提高乳腺癌治疗效果和患者生活质量的关键策略。然而，目前我国不同地区、不同医疗机构在MDT模式的推广和应用上仍存在较大差异，部分基层医疗机构对MDT模式的认识和实践不足，导致许多患者无法获得最佳的治疗方案。因此，推广和实施乳腺癌规范诊疗MDT模式，提升临床医生的专业水平，优化医疗资源配置，已成为当前医疗领域的重要任务。

基于此，“乳腺癌规范诊疗MDT”系列访谈活动旨在邀请临床专家分享他们在乳腺癌MDT诊疗中的宝贵经验与深刻见解，推动乳腺癌诊疗的规范化和标准化进程，为患者提供更优质的医疗服务。本期，天津市肿瘤医院陈忠杰教授和天津市肿瘤医院空港医院何洋教授应邀接受访谈。现整理访谈精粹，以飨读者。

天津市肿瘤医院陈忠杰教授：在MDT团队中，影像学检查是制定乳腺癌治疗方案的关键环节。影像学检查不仅能够提供肿瘤的详细解剖信息，还能帮助评估肿瘤的大小、位置、边界以及是否有远处转移等情况。这些信息对于肿瘤科医生制定精准的治疗方案至关重要。

影像学检查能够帮助肿瘤科医生确定肿瘤的分期。通过乳腺X线摄影（钼靶）、超声检查和磁共振成像（MRI）等手段，医生可以准确评估肿瘤的大小、位置以及是否侵犯周围组织。例如，MRI能够提供高分辨率的图像，清晰显示肿瘤与周围组织的关系，帮助医生判断肿瘤是否适合手术切除以及手术的范围。对于一些肿瘤较大或有局部侵犯的患者，影像学检查可以帮助医生决定是否需要术前化疗（新辅助化疗）以缩小肿瘤体积，提高手术的成功率。

影像学检查在评估肿瘤的远处转移方面也发挥着重要作用。通过全身PET-CT扫描或骨扫描等检查，医生可以及时发现肿瘤是否有远处转移，这对于制定治疗方案具有重要意义。例如，如果发现肿瘤已经转移到骨骼或其他重要器官，可能需要调整治疗策略，优先考虑全身治疗如化疗或靶向治疗，以控制病情进展。

此外，影像学检查还能帮助肿瘤科医生评估治疗效果。在治疗过程中，通过定期的影像学复查，医生可以观察肿瘤的缩小情况，判断治疗方案的有效性。例如，在化疗或内分泌治疗期间，通过超声检查或MRI复查，可以及时发现肿瘤的反应，如果肿瘤对治疗无反应或出现进展，医生可以及时调整治疗方案。

在MDT团队中，影像学检查结果是多学科讨论的重要依据。影像科医生会详细解读检查结果，为肿瘤科医生提供专业的意见。例如，影像科医生可以通过对比不同时间点的影像学检查结果，分析肿瘤的变化趋势，帮助肿瘤科医生更好地理解病情。这种多学科协作的方式，使得影像学检查结果能够更有效地应用于治疗方案的制定和调整。

总之，在MDT团队中，影像学检查为肿瘤科医生提供了全面、准确的肿瘤信息，帮助医生更精准地制定治疗方案，提高治疗效果，改善患者的预后。

天津市肿瘤医院陈忠杰教授：MDT模式通过多学科协作，显著促进了影像学与临床诊断的紧密结合。在传统的诊疗模式中，影像学检查和临床诊断往往是相对独立的环节，影像科医生和临床医生之间的沟通有限，导致影像学检查结果在临床应用中存在一定的局限性。而在MDT模式下，影像学检查与临床诊断的结合更加紧密，形成了一个有机的整体。

MDT模式下的多学科会诊为影像学与临床诊断的结合提供了平台。在会诊中，影像科医生和临床医生能够面对面地交流，共同讨论患者的病情。影像科医生可以详细解读影像学检查结果，解释检查中的关键发现和可能的诊断意义；临床医生则可以从临床角度提出问题和需求，帮助影像科医生更好地理解患者的临床背景。例如，临床医生可能会根据患者的症状和病史，提示影像科医生关注某些特定的解剖区域或病变特征，从而提高影像学检查的针对性和准确性。

在MDT团队中，影像学检查不再是单一的、静态的诊断手段，而是根据患者的个体情况和治疗过程进行动态调整。例如，在乳腺癌治疗过程中，根据患者的治疗反应和病情变化，影像科医生可以调整检查方案，选择最适合的影像学检查方法和时间点。这种个性化的影像学检查能够更好地满足临床需求，为临床医生提供更有价值的信息。

此外，影像科医生与临床医生的密切合作，使得影像学技术能够更快地应用于临床实践。例如，随着影像学技术的发展，如功能成像（如弥散加权成像DWI）和分子影像学等新技术不断涌现。在MDT模式下，影像科医生可以与临床医生共同探讨这些新技术的应用价值，推动影像学技术在乳腺癌诊断和治疗中的应用。

MDT模式通过多学科协作，提高了影像学检查的临床价值。在MDT团队中，影像学检查结果不仅是诊断的依据，更是治疗决策的重要参考。通过多学科讨论，影像学检查结果能够更全面地应用于患者的治疗方案制定和调整中。例如，在MDT会诊中，影像学检查结果可以帮助临床医生评估手术的可行性和风险，决定是否需要术前化疗或术后放疗等。这种多学科协作的方式，使得影像学检查与临床诊断紧密结合，提高了诊断的准确性和治疗的有效性。

MDT模式通过多学科协作，显著促进了影像学与临床诊断的紧密结合。这种结合不仅提高了诊断的准确性和及时性，还为患者的治疗提供了更有价值的信息，改善了患者的预后。

天津市肿瘤医院空港医院何洋教授：在MDT会诊中，影像学检查结果是优化患者治疗决策的重要依据。作为主治医生，我会从以下几个方面利用影像学检查结果来优化治疗决策。

首先，我会根据影像学检查结果评估肿瘤的大小、位置和边界。例如，通过乳腺X线摄影和超声检查，我可以了解肿瘤的大小和位置，判断肿瘤是否适合手术切除。如果肿瘤较大或位置特殊，可能需要考虑术前化疗（新辅助化疗）以缩小肿瘤体积，提高手术的成功率。通过MRI检查，我可以更准确地评估肿瘤与周围组织的关系，判断肿瘤是否侵犯胸壁或皮肤，从而决定手术的范围和方式。

其次，我会利用影像学检查结果评估肿瘤的远处转移情况。通过全身PET-CT扫描或骨扫描，我可以及时发现肿瘤是否有远处转移。如果发现远处转移，可能需要调整治疗策略，优先考虑全身治疗如化疗或靶向治疗，以控制病情进展。例如，如果发现骨转移，可能需要联合使用双膦酸盐等药物来预防和治疗骨相关事件。

此外，我会根据影像学检查结果评估治疗效果。在治疗过程中，通过定期的影像学复查，我可以观察肿瘤的缩小情况，判断治疗方案的有效性。例如，在化疗或内分泌治疗期间，通过超声检查或MRI复查，我可以及时发现肿瘤的反应，如果肿瘤对治疗无反应或出现进展，我会及时调整治疗方案。

在MDT会诊中，我会与影像科医生密切合作，共同解读影像学检查结果。影像科医生会详细解释检查中的关键发现和可能的诊断意义，我会从临床角度提出问题和需求，帮助影像科医生更好地理解患者的临床背景。例如，我会根据患者的症状和病史，提示影像科医生关注某些特定的解剖区域或病变特征，从而提高影像学检查的针对性和准确性。

综上所述，在MDT会诊中，我会充分利用影像学检查结果，结合患者的临床情况，优化患者的治疗决策。这种多学科协作的方式，能够提高治疗的精准性和有效性，改善患者的预后。

天津市肿瘤医院空港医院何洋教授：在临床实践中，与影像科医生的协作是提高诊断准确性和及时性的关键。以下是我总结的几点经验，帮助我更好地与影像科医生协作，提高诊断水平。

首先，我会在患者接受影像学检查前与影像科医生进行沟通。我会详细告知影像科医生患者的临床情况，包括症状、病史、初步诊断等信息。这有助于影像科医生在检查过程中关注重点区域，选择合适的检查方法和技术参数。例如，对于怀疑有腋窝淋巴结转移的患者，我会提前告知影像科医生，以便在超声检查中重点关注腋窝区域，必要时进行细针穿刺活检。

其次，我会在影像学检查后及时与影像科医生讨论检查结果。影像科医生会详细解读检查图像，解释检查中的关键发现和可能的诊断意义。我会从临床角度提出问题和需求，帮助影像科医生更好地理解患者的临床背景。例如，我会根据患者的症状和病史，提示影像科医生关注某些特定的解剖区域或病变特征，从而提高影像学检查的针对性和准确性。

此外，我会定期参加MDT会诊，与其他学科专家共同讨论患者的病情。在会诊中，影像科医生会详细汇报影像学检查结果，我会结合患者的临床情况，提出进一步的检查或治疗建议。通过这种多学科协作的方式，我们能够更全面地评估患者的病情，提高诊断的准确性和及时性。

最后，我会与影像科医生共同关注影像学技术的最新进展。随着影像学技术的不断发展，新的检查方法和技术不断涌现。我会与影像科医生共同学习和探讨这些新技术的应用价值，推动影像学技术在乳腺癌诊断和治疗中的应用。