结直肠癌（包括结肠癌、直肠癌，统称大肠癌）是恶性肿瘤家族中“天良未泯”的一种，因为发展迟缓、易于发现和预防，因此被医生们称为傻子癌。

然而，就是这个傻子癌，却是被人们遗忘的角落，每年有近20万生命被它无情吞噬！

据国家癌症中心2019年发表的数据，2015年全国恶性肿瘤死亡和发病排名中，结直肠癌分别列于第5和第3位，新发病例约40万，死亡近20万，几乎每半分钟就有一人死于结直肠癌。

2020年9月16日，在第四届“国之名医”盛典上，“中国中晚期结直肠癌患者诊疗现状调查”的中期结果正式对外发布。该报告的统计数字实在令人痛心疾首，一起来了解一下。

透过这些令人震惊不已的数据，我们不难发现：

并非结直肠癌太过猖獗，而是我们没有足够重视。实际上，原因非常简单，缺少一次肠镜检查！

世所公认，结直肠癌是最容易预防的癌症，在早期发现也是很容易治疗的癌症，早期肠癌的治愈率＞90%；极早期的黏膜内癌，几乎可100%治愈。

而晚期的5年存活率在20%以下。

针对这个令人痛心的调查报告，作为基层消化内科医生，我想告诉大家以下几点。

专家们戏称结直肠癌是“傻子癌”，是最好预防的癌症。

结直肠癌的发病套路非常简单，超过90%的结直肠癌，是由结直肠息肉慢慢发展而来。

从息肉到癌形成的这段时间，平均有10年时间。

在这三千多天里，哪怕你有一天想起来做个肠镜检查，就能发现并干掉这个息肉，那么癌的隐患就消除了。

肠镜是怎么切除息肉的？

真这么简单吗？是的，就这么简单。

因为肠息肉是突出于肠壁的肉疙瘩，在肠镜下非常容易看见，对于小的息肉，在肠镜检查时候就可以简单粗暴地夹掉；对于较大的、数目多的、性质无法判定的，可以择期进行内镜下切除术。

此后，只需要遵医嘱定期复查，就可以了。这样做，基本上就能免于结直肠癌上身。

由于肠道是一个空腔器官，目前其他的检查手段，比如CT、彩超、核磁等，都缺乏敏感性，难以发现早期肠癌，对于肠癌的前身——肠息肉，更是无能为力，等到CT能发现的时候，往往是中晚期了。

消化道钡餐虽然也有一定的诊断价值，然而，对于黏膜面的观察，钡餐造影远不如胃肠镜清晰，也同样无法对病变进行活检或治疗，所以钡餐造影也是无法取代肠镜的。

肿瘤标志物由于较差的敏感性，不能作为肠癌筛查的主要手段。

肠镜检查是最直观的检查，它是一个带有高清摄像头的管子，进到我们的肠道后，就比如我们走进一个房间，可以全方位地仔细观察地板、墙壁、天花板等处的瑕疵，一旦发现可疑病灶，可以取点活检拿到显微镜下看看性质；还能对息肉、早癌等进行切除。

对于毫无症状的普通人群，我国指南建议是50岁开始做肠镜检查；美国建议是45岁；前几天又有专家建议修改我国指南，也建议45岁开始检查。

实际上，在这方面，战斗在肠镜检查一线的基层内镜医生最有发言权。

绝大多数的内镜医生都建议不能大于40岁！因为近几年肠癌年轻化的趋势已经非常明显；二三十岁患上肠癌的也不在少数。

因此，安全起见，还是建议40岁前无症状做第一次肠镜，此后根据首次检查情况决定复查的频率。

但是对于高危人群则需要提前5年-10年做第一次胃肠镜；出现症状者，则不分年龄，立即肠镜及相关检查。

什么是高危人群呢？

肠息肉几乎没有症状，只有个别大的才可能有腹痛便血的情况；早期肠癌也是如此；以至于很多人认为我没症状做什么肠镜？结果就耽误了。

就像这个调查报告所说的那样，85.8%的患者是发现便血、严重腹泻或腹痛等症状才去检查的，结果一查就是进展期或者晚期；只有约不到7%的肠癌患者，是无症状时候去体检发现的。

我还看过另一组数据，我国的大肠癌只有15%是早期癌，而这些人大多是无症状体检才发现的。

因此，无症状体检才是真正的体检，有症状去检查，那就是诊断性检查了。

一般来说，首次做肠镜没有发现任何问题，或者只有个别炎症性息肉，5-10年再做下一次即可；如果发现问题，或者有显著症状，就要根据情况进行复查。

文章首发自老杜说健康