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超重和肥胖通常与高血糖、高血压、血脂异常和高尿酸血症等多种慢性疾病密切相关,对公众健康构成巨大威胁。
多项证据表明,体重减轻5%~15%可以显著改善代谢紊乱,并降低2型糖尿病(T2DM)、心血管疾病、代谢性肝病以及其他与体重相关合并症的发生风险。
中国临床实践指南建议,对于肥胖或超重的成年人,如果3~6个月的饮食或运动干预后,合并症仍未得到良好控制,需要进行减重药物治疗。
然而,目前中国只有奥利司他获批,亟待研究更多新型疗效显著、安全性好的减重药物。
近日,北京大学人民医院纪立农教授牵头开展的一项多中心、双盲、随机、安慰剂对照2期试验,评估了胰高血糖素样肽-1受体(GLP-1R)/胰高血糖素受体(GCGR)双重激动剂玛仕度肽(Mazdutide)在中国超重或肥胖成年人中的减重效果和安全性。
结果显示,玛仕度肽治疗24周后,显示出强效且具有临床意义的减重作用,同时可改善多种心脏代谢危险因素,耐受性良好,最高剂量可达6 mg。
(文末可查看研究原文↓↓)
该研究由中国20家医院协同完成,研究结果发表于《自然医学》(Nature Communications)期刊。
研究过程
该研究共计纳入248例受试者,包括:
BMI≥24 kg/m2的超重成年人,并伴有至少一种与肥胖相关的合并症(例如糖尿病前期、脂肪肝、高血压、高血脂、睡眠呼吸暂停综合征、下肢关节疼痛等);
BMI≥28 kg/m2的肥胖患者。
筛选和入组受试者的流程图
所有受试者被随机分配4个组,分别接受不同剂量Mazdutide(3 mg、4.5 mg、6 mg)或安慰剂的治疗,每周一次皮下注射,连续治疗24周。
治疗过程中监测体重、生命体征、心电图和不良反应,检查血糖、胰岛素、糖化血红蛋白、血脂、降钙素等实验室参数和血清学证据。
该研究的主要终点是体重从基线到第24周的百分比变化。
研究主要结果
研究结果显示,与安慰剂相比,治疗24周后,各个剂量组玛仕度肽均可显著减轻体重。从基线到第24周,3 mg、4.5 mg和6 mg治疗组受试者体重分别下降了6.7%(6.4 kg)、10.4%(9.1 kg)和11.3%(9.9 kg),比安慰剂组的体重分别多下降了7.7%(7.5 kg)、11.4%(10.2 kg)和12.3%(11.1 kg)。
而且,玛仕度肽各剂量组体重较基线降幅≥5.0%和≥10.0%的受试者比例均显著高于安慰剂组。
体重从基线到24周的变化以及减重超过5%和10%的受试者比例
此外,玛仕度肽还可明显降低超重和肥胖受试者的腰围、血压、血脂、转氨酶、血尿酸水平等心血管代谢指标。
玛仕度肽总体耐受性和安全性良好,常见的不良事件包括腹泻、恶心和上呼吸道感染。研究期间,玛仕度肽组未发生与其相关的严重不良事件、未发生导致研究药物永久停用的不良事件。
玛仕度肽作为一种哺乳动物胃泌酸调节素(OXM)类似物,不仅可以激动GLP-1R促进胰岛素分泌、降低血糖和减轻体重,还能通过激动GCGR增加能量消耗、增强减重疗效,同时改善肝脏脂肪代谢。
这项2期临床研究证实了玛仕度肽在中国超重和肥胖患者中的有效性和安全性,同时可改善多种代谢危险因素,有望为肥胖和糖尿病的治疗提供新的思路和方法。
来源:中国医学论坛报今日内分泌编译
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