壹生资讯-血压波动、不易控制的另一个重要原因

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2023-01-15作者：医学论坛报秋宇资讯

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作者：北京大学人民医院孙宁玲

在找我看病的高血压患者中有的血压很难控制，经常夜里惊醒，有的会发生定时的血压增高，例如：每天下午4点血压就高。

他们心里总是焦虑，这些患者治疗的依从性常常很差，经常自主换药和停药，血压总是波动，慢慢的成为难治性高血压。

这是为什么？

探索源由，有些人有过突然的精神创伤，有些人经历过交通事故，也有些人经历过自然灾害的磨难，所以这种高血压可能就是创伤后应激性高血压，那么今天我向大家介绍一下这种高血压。

灾害、战争、家庭成员的突然过世、交通意外事故的突然发生以及毫无防备的意外，致使受害者及旁人会产生恐惧、紧张、焦虑，这种精神上的创伤可导致血压持续增高，甚至出现死亡。

创伤后应激性疾病(PTSD)也称之为创伤后应激障碍。这种疾病会在一些经历过震惊、恐怖或危险事件的人身上发生。

当遭受创伤后几乎每个人都会经历一系列反应，但大多数人会从最初的症状中恢复，而那些继续存在问题的人可能被诊断为创伤后应激障碍。

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这种创伤后应激障碍性疾病的表现形式是多样的：

🔹患者可以一遍又一遍地回忆创伤中的经历，梦到可怕的人或事情。

🔹极易被惊吓，感觉紧张或睡觉有困难，易有愤怒的爆发。

🔹有人表现为认知和情绪障碍，记不起创伤事件，对自己或世界的消极想法有扭曲的感觉，例如：内疚或责备对愉快的活动失去兴趣感到内疚或羞耻。

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这些创伤应激障碍性疾病会出现自主神经HPA轴的调节异常，发生内皮功能的障碍及炎症的反应，使抵抗力降低，诱发血压增高，凝血功能异常以及急性心脏事件和脑卒中及静脉血栓形成。

我们可以从亚洲、中东、非洲和一些维和部队的士兵身上看一些创伤后应激障碍现象，由于他们远离正常生活的国土，异国的舆论没有真正道义的支持，反复地执行会突发意外的任务，在他们的心理上会不断的累积痛苦，随之而来是深深的愤怒，偶尔还会出现严重的抑郁。

这些将会促发高血压的发生，这种患者由于受情绪的影响血压不易控制，且患者的主观臆断较强烈，随意停药换药，按医嘱治疗的依从性较差。

怎么办？

🔹首先要评估血压和评估心理，发现这些与情绪相关的高血压。

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注意：

既往是否有过创伤性事件，创伤后会导致心理通路异常，有自责、回避和情感钝化的临床表现，也可以出现情绪调节与表达障碍而导致难治性高血压。

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因此强化进行对创伤后应激障碍的高血压患者的血压管理极为重要，情绪的调整及疏通，与患者有效的沟通，进行睡眠的调整、强化的药物治疗以及RDN技术的实施都有助于对创伤后应激性难治性高血压患者的治疗。

🔹同时也希望曾有过精神、心理和躯体创伤的高血压患者在治疗血压的同时，寻找心理医生咨询，将自己的经历主动诉说医生，获取医生对病因的了解，共同帮助患者改善血压。

来源：孙宁玲视角

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