壹生资讯-今日技能|动脉血气采集的注意要点

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2021-07-10作者：论坛报小璐资讯

呼吸非原创

血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等，但临床应用最多的还是血液。血液标本包括动脉血、静脉血和混合静脉血等，其中又以动脉血气分析的应用最为普遍。

动脉血气采集采血部位选择

1. 桡动脉——血管特点及选用建议

（1）位于手腕部，位置表浅，易于触及，穿刺成功率高

（2）周围无重要伴行血管及神经，不易发生血管神经损伤、不易误采静脉血

（3）下方有韧带固定，容易压迫止血，局部血肿发生率较低，推荐桡动脉为首选动脉采血部位。

适宜人群为桡动脉搏动明显，腕部血管走行无异常，且尺动脉侧支循环正常的人群。

2. 侧支循环检查

（1）穿刺采集动脉血标本前，应进行艾伦试验，检查检查手部的血液供应，桡动脉与尺动脉之间的吻合情况。

（2）若手掌颜色在5～15秒之内恢复，提示尺动脉供血良好，该侧桡动脉可用于动脉穿刺。

（3）若手掌颜色不能在5～15秒之内恢复，提示该侧手掌侧支循环不良，该侧桡动脉不适宜穿刺。

静脉血气与动脉血气的差别

当循环功能不好时，动脉和中心静脉之间的△PH、△PCO2、△HCO₃^- 差值会增大，提示预后不好。

静脉血气分析只能用于判断酸碱失衡，不能用于判断呼吸功能。

采集标本送检注意事项

（1）采血后应立即送检，并在30分钟内完成检测。

（2）如进行乳酸检测，需要在15分钟内完成检测。

如果无法在采血后30分钟内完成检测（需要远程运输或外院检测），应在0℃～4℃低温保存。存储时应避免温度降至0℃以下，以免由于细胞中水分子凝固导致细胞破裂，造成样本溶血，导致检测值异常。

（3）由于温度可影响钾离子在红细胞内外移动，低温保存的血标本仅能进行气体压力检测，不能用于电解质检测，以免导致错误。

（4）样本在运送过程中，应避免使用气动传送装置，避免造成血标本剧烈震荡，影响PO₂检测值的准确性。

本文首发于宿迁一院呼吸科作者徐晨

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