7月5日下午，会议议程紧扣子宫内膜癌、卵巢恶性肿瘤等疾病的分子特征研究，以及HPV感染防控、人工智能诊疗范式升级等热点，深度剖析精准医疗在“病因解析—临床诊疗—疾病防控”全链条的应用价值。通过对分子层面的精准解读与防控策略的创新探讨，为妇科疾病的“早诊早治、精准干预”提供科学依据，推动诊疗模式从经验驱动向数据驱动转型。

万小平教授：TP53基因变异与内膜癌精准治疗

上海市第一妇婴保健院万小平教授以一例67岁低级别子宫内膜样癌的病例切入，首先回顾了P53由基础研究到临床应用的历程，随后讲解了P53蛋白异常的4种情况：P53野生型（细胞核内阳性）；TP53错义突变，四聚体不能降解，胞核堆积；TP53无义突变，截短蛋白不能结合抗体；TP53无义突变，截短蛋白形成，自身核定位信号失去，不能入核，细胞质堆积。TP53不仅仅是在高拷贝数突变型中，在内膜不典型增生中，也有部分病例TP53突变，提示TP53突变发生较早。在治疗方面，内膜癌P53abn化疗+放疗的效果（59%）优于放疗的效果（36%）；对于BRCA1/2突变和HRD阳性患者可考虑应用PARP抑制剂；曲妥珠单抗可用于HER2阳性的患者；Wee1抑制剂阿达色替针对细胞周期检查点，干扰DNA修复；基于P53abn内膜癌免疫治疗的相关研究目前很少。

程文俊教授：一例卵巢恶性黑色素瘤的诊疗思考

江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）程文俊教授首先介绍了一例卵巢恶性黑色素瘤的病例。原发女性生殖道恶性黑色素瘤罕见且预后差，年发病率为1.6-1.8/10万。卵巢原发恶性黑色素瘤多见于绝经后女性，占卵巢恶性肿瘤＜0.1%。卵巢恶黑轻者无明显症状，无特异的血清肿瘤标志物。CT常采用平扫+增强扫描的方式。其确诊依据为术后病理+免疫组化，术前易被误诊为其他恶性肿瘤。目前对于原发性卵巢黑色素瘤的分期临床上普遍依据上皮性卵巢癌FIGO分期来确定。治疗策略包括手术治疗（全面分期手术等）、辅助治疗（化疗、放疗）、分子靶向治疗（缺乏循证依据）、免疫治疗，多学科协作和长期随访至关重要。

丁景新教授：宫颈神经内分泌癌治疗的关键问题

复旦大学附属妇产科医院丁景新教授讲到，宫颈神经内分泌肿瘤（SCNEC）占宫颈恶性肿瘤的0.31%-2%，易发生淋巴转移和远处转移、预后差。诊疗策略方面，早期＜4cm SCNEC患者初始治疗推荐优选手术治疗；肿瘤直径＞4cm可选择同期放化疗+近距离放疗+全身治疗，或新辅助化疗+根治性全子宫切除术+同期放化疗+全身治疗；不适合保留生育功能；由于SCNEC多远处复发，局部复发比例低，放疗可控制局部复发，故术后辅助治疗化疗地位明显高于辅助放疗；所有患者均建议化疗，化疗方案为顺铂+依托泊苷，理想目标是患者能够接受6个周期化疗。随后就卵巢去留、ⅠB3-ⅡA2期手术获益、复发患者处理、免疫检查点抑制剂等相关问题进行深入探讨。

易晓芳教授：肠道子宫内膜异位症的精准切除策略

复旦大学附属妇产科医院易晓芳教授从肠道内异症的术前评估、术中评估以及微创手术成功的核心三个方面展开详细讲授。通过手术视频重点讲解了操作要点和注意事项。在术中评估方面，结合自身经验和多项国外研究详细讲解了腹腔镜肛门镜双镜联合、荧光显影、缝合的要点与技巧。肠道内异症术后肠瘘发生率为2.9%-10.6%，需警惕，此外，易教授呼吁大家关注患者肠道功能的改变，指出对于复杂的内异症患者，例如各类合并症、并发症、病变累及多个重要脏器、反复复发类型、疑似恶变等情况、当地救治能力欠佳时，建议转诊到有相关诊治经验的三级甲等医院进一步诊治。

孙朝阳教授：早发子宫内膜癌患者的多组学研究

华中科技大学同济医学院附属同济医院孙朝阳教授指出，子宫内膜癌在女性中的发病率和死亡率逐年上升，且呈年轻化趋势，年轻化是肿瘤诊疗的全新挑战。孙教授团队建立了中国内膜癌联盟（CECC专病库），并就中国年轻子宫内膜癌患者的高危因素、临床特征、基因组特征、蛋白组特征，以及年轻内膜癌患者保育结局差异的分子机制、生物标记物等科学问题开展深入研究，期待未来产出令人欣喜的研究成果。

沈杨教授：人工智能背景下医学诊疗新范式

东南大学附属中大医院沈杨教授在授课中指出，从“便捷就医”到“智慧医疗”，从“数据安全”到“临床革新”，众多医院正以敢为人先的姿态，在医疗AI应用领域书写着属于中国医疗机构的创新答卷。AI 4.0时代强调多模态融合、生成式能力、具备一定通用智能。在医疗领域，AI开启了诊治新范式，例如宫颈TCT智能分析系统、AI辅助病理科医师诊断、AI辅助活检与诊断、AI筛选最合适成药靶点、AI模型疗效预测等，在人工智能与宫腔镜手术方面，医生可利用融合后的图像进行病灶的定位和诊断并实时监测，提升术中定位准确性。沈教授带领团队正在联合区级医院、研究所/高校开展多方向的相关研究（辅助诊断、诊疗仪器、生物医药创制、细胞工程），AI相关的数据质量偏差、可解释性差、数据隐私与伦理、泛化能力不足等问题有待解决。

张师前教授：进一步重视子宫内膜癌腹腔冲洗液细胞学检测

中国妇幼健康研究会妇产科精准医疗专业委员会常务委员、山东大学齐鲁医院张师前教授强调，子宫内膜癌腹水细胞学检查是全面分期的重要组成部分，亟需在国家层面建立规范化质控标准，提高细胞学检测的精确度和“可信度”。全面送检腹水细胞学检查尤为重要，在获得更多数据之前，没有理由放弃对内膜癌患者的细胞学检查。腹水细胞学阳性与某些特定情况下内膜癌的不良预后因素有关，针对腹水细胞学阳性患者的管理，呼吁对该部分患者进行密切随访。

严沁教授：晚期及复发子宫内膜癌临床研究进展——基于2025年SGO报道数据

上海市第一妇婴保健院严沁教授分享了2025年SGO年会上的5个晚期复发性子宫内膜癌的最新研究。DUO-E研究显示，在dMMR亚组中，化疗联合度伐利尤单抗相较于化疗组PFS获益更佳，在pMMR亚组中，在度伐利尤单抗的基础上联合奥拉帕利维持治疗进一步改善PFS获益。DUO-E biomarker研究显示，在各生物标记物/组织学亚组以及基线检出ctDNA的患者中，能观察到度伐利尤单抗基础上联用奥拉帕利维持治疗对PFS的改善。SIENDO研究显示，在TP53野生型晚期/复发性内膜癌患者中，无论MMR状态，塞利尼索维持治疗均显示出显著的PFS获益信号。BLUESTAR研究显示，P-Sam在不同B7-H4表达水平下均展现了良好的疗效，ORR为34.6%-38.5%。卡度尼利单抗+仑伐替尼研究显示，卡度尼利单抗联合仑伐替尼治疗复发内膜癌，具有良好的疗效。来曲唑/阿贝西利联合二甲双胍研究显示，治疗ER阳性的复发性子宫内膜癌患者是可行且安全的。

丘瑾教授：男女共防，共筑HPV健康防线

上海交通大学医学院附属同仁医院丘瑾教授强调，男性和女性均有可能感染HPV，需共同关注。在HPV疫苗上市前，大多数有异性伴侣的男性和女性一生中至少感染过一次HPV。男性和女性的HPV感染特征存在性别差异，男性感染HPV后清除率低于女性，再感染风险较高。男性和女性均可能成为HPV的传播者，伴侣间感染的高危型HPV存在一致性。HPV感染是男女共同面对的健康挑战。我国人群的子宫颈和肛门生殖器区域可能存在HPV感染，且感染率呈上升趋势。HPV低危型别感染可导致尖锐湿疣，男性尖锐湿疣患者是肛门癌的高风险群体。自然感染HPV的免疫应答有限，可通过接种HPV疫苗来预防HPV相关疾病。男性接种HPV疫苗的免疫原性良好。国内外权威机构推荐男女共同接种，临床医生的推荐是促进男性接种的重要因素。疫苗上市后监测数据显示男女接种HPV疫苗的安全性良好。