人工智能肾脏病理分析系统在膜性肾病中的应用

梁冬梅，雷群娟，刘许蒙等

梁冬梅等纳入2018年1月至2019年12月于国家肾脏疾病临床医学研究中心经肾活检诊断为原发性膜性肾病的患者。评估人工智能技术构建的肾脏病理分析系统(ARPS)对肾小球病变类型[球性硬化：(GS)；节段硬化：(SS)；非上述病变肾小球：(NOA)]及三种固有细胞(系膜细胞、内皮细胞、足细胞)的识别效果，并分析基于ARPS的肾小球特征与预后的关系。ARPS对膜性肾病患者肾小球病变和固有细胞类型识别效果较好，基于ARPS的肾小球特征与患者预后存在明显相关性。

伴G6PD基因变异狼疮性肾炎患者的临床特点及基因变异分析

金英，罗晓鑫，梁丹丹等

金英等报告了3例携带葡萄糖6磷酸脱氢酶(G6PD)基因变异的狼疮性肾炎(LN)患者的临床及病理表现，采用全外显子测序检测LN患者的G6PD基因变异，Sanger测序检测亲属G6PD基因变异情况。G6PD/6GPD比值法测定G6PD酶活性。定量聚合酶链反应(qPCR)和细胞因子微球检测技术(CBA)检测其中2例患者的炎症状态特征。3例LN患者2例为男性，发病年龄分别为6岁、33岁和26岁，均以贫血为首发或突出临床表现，伴Ⅰ型干扰素信号通路的过度激活以及炎性细胞因子的过度产生。病例1在就诊时已慢性肾功能不全后行肾移植术。病例2与3就诊时病理活动度均较高，贫血较重，SLE-DAI评分为高度活动，经积极治疗后达临床完全缓解。G6PD基因变异在SLE发病的中的作用值得进一步研究。

透析患者继发性甲状旁腺功能亢进术后早期低钙血症的危险因素

陈思瑜，潘斌，雷欣等

维持性血液透析患者瘙痒症的流行病学调查

施雯，刘玉秋，张留平等

施雯等于2018年10月至2019年10月采用分层抽样的方法，在江苏省抽取24个血液净化中心，调查其所有维持性血液透析(MHD)患者的皮肤瘙痒情况及临床资料，分析瘙痒相关因素。纳入MHD患者3 819例，瘙痒症患病率为27.55%，中度～极重度瘙痒的患病率为18.02%，瘙痒症中位病程为12.00月。在瘙痒症患者中，偶尔、轻微搔抓者比例最高，超过一半的患者存在抓痕，常规药物治疗有效率为42.21%。年龄≥45岁、体表面积增加、舒张压降低、吸烟、饮酒、继发性甲状旁腺功能亢进病史、服用华法林、存在肌无力、骨痛、转移性钙化和骨质疏松的症状、血清钙和血清磷水平升高可增加MHD患者瘙痒症的患病风险。肾科医生应重视透析患者的瘙痒症，对患者的生活习惯、合并症、慢性肾脏病矿物质与骨异常相关情况及时干预，以缓解瘙痒症状、改善患者生存质量。

人工血管保护外鞘预防移植肾动脉扭折的疗效

周政，惠宇，胡林昆等

肾移植受者肠道菌群特征及其与糖代谢紊乱的关联

诸医蒙，王江东，仉超等

供肾灌洗液生物标志物预测移植肾功能延迟恢复的临床研究

杨青彦，索敬钧，刘君毅

2003年人类基因组计划的完成，为揭示人类遗传密码和检测基因突变导致的遗传性疾病提供了理论基础，同时推动了测序技术的迅速发展和精准医疗计划的实施，为遗传性疾病的诊断带来了契机和挑战。在临床实践中，通过测序对遗传性肾脏疾病进行基因诊断，对患者的临床管理、疾病发展评估和个性化治疗非常重要。本期力邀徐虹教授、俞晓敏教授及郁胜强教授畅谈基因检测技术在肾脏疾病诊治中的应用，为临床运用提供思路。

如何规范进行肾脏疾病基因诊断

徐虹

肾囊肿性疾病基因诊断的体会

郁胜强，马熠熠

遗传性肾脏疾病基因诊断策略

俞晓敏

嵌合抗原受体T细胞治疗自身免疫性疾病的研究进展

张羽，黄湘华

自身免疫病是免疫系统无法识别自身抗原和组织并产生免疫应答，导致自身组织器官损伤或功能异常的一类疾病。嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗B淋巴母细胞白血病等血液系统和实体恶性肿瘤和取得了巨大成功，也为自身免疫病的治疗提供了新思路。黄湘华等对CAR-T治疗自身免疫病的最新进展进行论述。

抗中性粒细胞胞质抗体相关肾炎肾脏风险评分模型研究进展

杨梦，胡伟新

果糖相关瓦氏效应介导肾脏损伤的机制

惠迪，谢红浪

昼夜节律紊乱对慢性肾脏病的影响

卢春宇，成水芹，王金泉

Alport综合征的药物研发进展

伍琳琳，刘栋，董宁宁等

糖尿病酮症酸中毒相关急性肾损伤研究进展

吴晓枫，刘东伟，刘章锁等

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最严重的急性并发症之一，其发生率和住院率也逐渐升高。DKA的发生大多是因为糖尿病患者胰岛素缺乏或剂量不足，并且升糖激素如肾上腺素、皮质醇和生长激素释放导致血糖进一步升高所造成的。由于酸碱失衡和电解质紊乱、体液大量丢失等原因，DKA患者发生急性肾损伤的风险较高，甚至危及患者生命。吴晓枫等探讨了DKA相关急性肾损伤的发病机制、预防和治疗。

重视终末期肾病血液透析患者血镁的变化

贾凤玉

镁是机体具有重要生理、生化作用的离子。血液透析患者高镁血症常见但很少伴随临床症状，低镁血症与血液透析中低血压、心律失常、肌肉痉挛，以及心血管死亡率和全因死亡率的增加相关。轻度的高镁血症可以在一定程度上改善透析患者的甲状旁腺素水平、血管钙化和骨健康。质子泵抑制剂、大剂量袢利尿剂和营养不良可以降低血镁浓度，使用较高镁浓度的透析液予以补充安全简便。虽然目前尚不清楚血镁与血液透析患者临床结局之间是否存在因果关系，血镁略高于生理水平似乎更能使患者获益。贾凤玉作者认为有必要进一步研究最佳的血清镁范围，以优化血液透析患者的骨健康、心血管结局和生存率。

移植肾血栓性微血管病的发病机制和诊疗进展

孙豪杰，王锁刚

免疫性全血细胞减少症合并膜增生性肾小球肾炎

胡子云，梁丹丹，曾彩虹

胡子云等报道1例11岁男性患儿，既往有免疫性全血细胞减少症、继发性血友病、脑梗死等疾病史。肾脏损害表现为大量蛋白尿伴少量镜下血尿，肾活检病理提示肾小球膜增生性病变，偶见血栓性微血管病(TMA)样病变，电镜下系膜区和内皮下见大量直径8～12 nm微管状超微结构，提示其肾脏损害与免疫相关。该患儿的肾脏病变和免疫性全血细胞减少症是同一病因所致，还是独立的病理生理机制，尚待进一步研究。

化疗后急性肾损伤并发严重乳酸酸中毒

涂远茂，彭灿灿，王晶晶等

来源：《肾脏病与透析肾移植杂志》