10月10日-13日，中华医学会心电生理和起搏分会第十五次学术双年会（CSPE2024）在北京盛大召开。值此之际，中国医学论坛报特邀本次大会主席、中国医学科学院阜外医院华伟教授进行专访，分享30年来心律失常领域的跨越式进展，以及本次大会的布局和亮点。

中国医院科学阜外医院主任医师、教授（二级）、博士生导师

政府特殊津贴专家

中华医学会心电生理与起搏学会主任委员

亚太心律学会（APHRS）学术委员会主席

美国心律学会资深会员 （FHRS）

欧洲心脏病学会资深会员（FESC）

《中华医学百科全书》心血管病分册执行主编

欧洲起搏与电生理杂志（Europace）中文版主编

30年前，心律失常治疗基本主要靠药物，在射频消融治疗开展后，许多心律失常的治疗从仅能改善症状到现在能达到治愈。例如，早期只能靠药物来控制室上速的频繁复发，通过射频消融治疗后可达到治愈。例如，通过射频消融打断旁路，能根治患者，使患者从生活质量等各方面得到根本改善。

如今，导管消融技术的适用范围从室上速，扩展到室速、室早以及房颤等。其中，房颤导管消融治疗在心律失常治疗中发展尤其快。最新的全国数据统计显示，我国2022年开展导管消融的治疗量超过了20余万例，仅房颤消融术就约占一半^[1]。消融技术也在不断发展，从最早的射频消融，发展到冷冻消融，又到脉冲电场消融（PFA）。PFA首先是应用在房颤消融中，它有两大优点：①有组织特异性，不损伤消融周围血管神经，可以减少并发症的发生率；②消融时间短，大大缩短了整个介入治疗的时间。基于以上优点，近几年PFA应用呈现爆发式增长，欧美和国内均已开始应用。目前，国内除了进口厂家外，国产厂家的相关器械也已上市。我想，未来在消融领域，特别是房颤消融领域，PFA会快速发展，惠及更多的房颤患者，使患者能通过消融，改善症状、改善预后并减少脑卒中的发生。

总之，随着导管消融技术的不断发展，以及三维标测技术的进步，大大提高了快速性心律失常治疗的效果，改善了患者的预后。

起搏领域也在快速发展，最早的心脏植入器械主要是起搏器，30年前只有单腔起搏器，后来才有双腔起搏器，90年代末又出现了三腔起搏器，它不仅能治疗心动过缓，还能治疗心衰，特别是心衰伴有室内传导延迟的心脏不同步患者，通过三腔起搏的方法，可以改善心脏同步性，改善患者的心功能，进而改善患者的症状并降低死亡率。三腔起搏器在临床上的广泛应用，大大改善了许多心衰患者的预后，也使心脏起搏器的治疗领域，从治疗心动过缓扩展到治疗心衰，治疗方法有了大步跨越。

另一个很重要的植入器械应用是埋藏式心律转复除颤器（ICD），它不仅有起搏功能，还有除颤功能，是预防猝死高危患者的“有力武器”。很多猝死患者的主要病因是由室颤所致，一旦患者发生室颤，ICD会在最短时间内发放除颤电击，成功率高达99%。从90年代初，国内开始应用ICD，经过多年的发展，现在我国每年ICD的植入量超过了1万例，能够挽救大量猝死高危患者。

因此，我们的起搏技术从最初治疗心动过缓，拓展到三腔起搏器治疗心衰，以及ICD预防心脏猝死，整个起搏领域的适应证在逐渐拓宽。

另外，还有一些新兴起搏方式，比如希浦系统起搏，近几年，我们国家在这方面走在国际前列，特别是左束支起搏是我国原创的技术，由温州医科大学附属第一医院黄伟剑团队率先在全球报道。现在该技术在国内得到了广泛应用，不仅能治疗心动过缓，还可用于心衰不同步的患者，通过左束支起搏来纠正左束支传导阻滞，进而改善患者的心功能。其次，无导线起搏器在国内的应用也在快速增长，目前国内已有无导线起搏器上市。无导线起搏器因为没有导线，故可减少传统起搏器植入的一些与导线相关的并发症，从而改善患者的生活质量。

国内心律失常技术发展到今天，已有非常多且有效的治疗方法，相信在未来5-10年中，这些心律失常技术特别是新技术的应用，会进一步提高心律失常患者的治疗效果，造福更多的心律失常患者。