壹生资讯-前沿 | 葛均波院士提出前降支心肌桥的“葛氏三联征”

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2025-08-16作者：论坛报木易资讯

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近期葛院士在《美国心脏病学会杂志：病例报告》（JACC:case report）亲自撰文，总结出前降支心肌桥的葛氏三联征（Ge's triad）现象。葛氏三联征是指在前降支冠状动脉发生的心肌桥（myocardial bridging）相关的一组临床特征。

以下是葛氏三联征的核心内容：

1. 不缓解的心绞痛（Unrelieved Angina）

患者通常会经历持久的心绞痛，且这种疼痛常常比典型的心绞痛持续时间更长。这种心绞痛可能与焦虑状态相结合，使得患者的痛苦加重。在文献中，患者的心绞痛未能通过常规的抗冠心病药物（如硝酸甘油）得到缓解，甚至在服用硝酸甘油后加重。

2. 非典型的运动心电图（Atypical Exercise Electrocardiogram）

在运动负荷心电图中，患者可能会出现非特异性的ST段抑制，尤其是在下肢导联（如Ⅱ、Ⅲ、aVF）和前胸导联（V4-V6）。这种ST段抑制的出现可能与心肌在运动中对冠状动脉的压迫、冠脉流量储备减少或血管痉挛等因素有关。

3. 过度焦虑（Excessive Anxiety）

患者可能表现出与心绞痛相关的高度焦虑。这种情绪状态可能加重心绞痛的感受，并影响患者的整体健康状况。

心肌桥是一种先天性冠状动脉异常，主要影响前降支，可能导致缺血甚至心肌梗死。文献中提到，心肌桥的“挤奶效应”在冠状动脉造影中可见，并且在运动时可能加重。此外，使用β-肾上腺素能拮抗剂和抗焦虑药物（如舍曲林）能够有效缓解患者的症状。

葛氏三联征在临床上为前降支心肌桥提供了一种新的识别模式，尤其是在患者表现出不典型的心绞痛和运动心电图异常时。这提示临床医生在面对类似症状时，需考虑心肌桥的可能性并进行相应的评估和治疗。

本文转自震锋晨读

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