议题1：TIR对T2DM患者治疗的临床意义？

讨论嘉宾：天津医科大学总医院刘铭教授、成都中医药大学附属医院陈秋教授、中国医科大学附属第一医院单忠艳教授、广州市番禺中心医院杜映红教授

TIR指24h内葡萄糖在目标范围内的时间，能够有效反映出血糖的波动情况。血糖波动可通过激活氧化应激通路，损伤内皮细胞功能，加剧慢性炎症状态等造成血管损伤，增加糖尿病并发症的发生风险。TIR已经成为糖尿病管理的重要评估指标之一，尤其对于妊娠糖尿病等特殊人群而言，TIR能够帮助医生更好地进行血糖管理，改善患者的结局。目前，TIR已被CDS2020和ADA2021纳入血糖控制目标之中。

议题2：TIR检测在门诊和病房的治疗中如何实现？现状如何？

讨论嘉宾：同济大学附属东方医院冯波教授、解放军总医院第三医学中心徐春教授、陕西省中医医院沈璐教授、上海市杨浦区市东医院王遂军教授

目前，通过持续葡萄糖监测（CGM）仪器监测TIR在临床应用中越来越普及，观察TIR可以有效预测糖尿病的治疗效果，及早预防糖尿病微血管并发症。但是，在门诊实现TIR监测是临床中亟待解决的问题之一。目前门诊患者，仍以监测定点血糖为主，也有指南提出用7点（空腹、三餐后两小时、午餐前以及晚餐前和睡前）自测血糖来监测门诊患者的血糖波动，如提出2.2mmol/l（餐前餐后差值），4.4mmol/l（全天最高-最低）两个指标数值来评估。通过TIR监测，患者也可以及时掌握血糖情况，有针对性地控制饮食、改变生活方式，从而有助于改善糖尿病患者的结局。

议题3：津力达TIR研究对临床的意义？

讨论嘉宾：河北医科大学第二医院张力辉教授、中国人民解放军火箭军特色医学中心杜瑞琴教授、西安交通大学第一附属医院崔巍教授、潮州市中心医院柯涓教授

针对糖尿病及其并发症防治，吴以岭院士系统构建的络病理论提出糖尿病从“脾”论治的观点，并以此理论研制出津力达颗粒，为临床增加了安全有效的治疗选择。津力达颗粒在临床使用多年，并且已经积累了充足的循证医学证据。研究显示，津力达颗粒可以显著降低血糖波动，从而降低微血管并发症的发生率。因此，开展津力达颗粒TIR研究对于糖尿病微血管病变的防治有着重要意义，相信通过中西医结合的探索，能够为糖尿病管理带来更多启发。

议题4：现阶段临床针对血糖波动较大的患者如何处理？

讨论嘉宾：华中科技大学同济医学院附属同济医院余学锋教授、河南省人民医院袁慧娟教授、广州中医药大学第一附属医院朱章志教授、吉林大学第一医院王桂侠教授

TIR已经成为临床上有效评价血糖管控的指标，有效弥补了HbA_1C无法反映血糖波动和血糖变异性的缺陷。对于血糖波动较大的患者需调整用药方案，可以选择“西药降糖、中药调糖”的中西医结合方案。专利中药津力达颗粒具有多组分、多靶点、多重作用机制的特点。研究证实，津力达颗粒与二甲双胍等口服降糖药或胰岛素联合应用可以发挥协同控糖，调节糖脂代谢，保护胰岛β细胞，改善胰岛素抵抗，改善血糖波动，从而延缓糖尿病并发症。

议题1：中西医结合治疗对T2DM患者治疗的临床意义

讨论嘉宾：中山大学孙逸仙纪念医院严励教授、郑州大学第一附属医院秦贵军教授、河北省人民医院陈树春教授、兰州大学附属医院傅松波教授

中西医结合治疗目前已经成为医学领域的热点，也是中国慢病管理的发展方向。西医治疗T2DM存在局限性，无论是二甲双胍等口服降糖药还是胰岛素，均不能彻底改变胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足的问题。中医药在改善糖尿病患者症状和体征、防治并发症、提高生活质量方面均有着重要的作用。其中，津力达颗粒在糖尿病管理中的表现出色，可以改善胰岛功能，有效调节血糖，并且在降糖的同时能够兼顾并发症，降低体重，安全性高。

议题2：中成药循证证据现状？

讨论嘉宾：中山大学孙逸仙纪念医院严励教授、清华大学第一附属医院李红梅教授、南昌大学第一附属医院徐积兄教授、秦皇岛市中医医院徐江红教授

中医药在糖尿病防治中有着重要的地位及广阔的发展空间。然而与西药相比，中药在基础与临床研究方面的证据相对薄弱，尚需要大量临床证据来证实其有效性和安全性。近年来，在糖尿病领域欣喜地看到，以津力达颗粒为代表的中成药在T2DM中开展了一系列研究。研究证实，津力达颗粒可以保护胰岛组织、减少胰岛β细胞凋亡、改善胰岛素抵抗，降低血糖和HbA_1C。本次津力达颗粒防治微血管并发症的真实世界项目，将会进一步完善津力达颗粒在实际临床使用中的证据链，令临床医生们更有信心应用津力达。