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NIHSS评分解析及视频,看看你用对了吗?

2022-07-13作者:论坛报沐雨经验
脑血管病非原创

美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)是神经内科的常用量表,是卒中规范化管理的常用工具。NIHSS评分是疾病严重程度的量化指标,临床研究中常用作替代终点,根据NIHSS评分对患者进行分层,指导临床决策。


NIHSS评分内容包括:意识水平(意识水平、意识水平提问、意识水平指令)、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、肢体共济运动、感觉、语言、构音障碍、忽视。评分范围为0~42分,分数越高表示神经受损越严重,分级如下:

  • 0~1分:正常或近乎正常;

  • 1~4分:轻度卒中/小卒中;

  • 5~15分:中度卒中;

  • 15~20分:中重度卒中;

  • 21~42分:重度卒中。


NIHSS评分项目及评分标准


微信图片_20220624152919.jpg


NIHSS评分原则


1. 最具重现性的反应都是第一反应。要求医生对患者进行评分时要根据他的第一反应做出评判。


2. 在任何项目上对患者不许辅导,除非有特别说明。特别说明是指,在对患者语言功能进行评分时,通过让患者读句子、看图说话来评判患者的失语情况和构音问题,在进行这一环节时,如果患者反应稍慢,可以就这幅图画对患者进行辅导。


3. 有些项目只有绝对存在时才能打分。例如共济失调是通过指鼻试验和跟膝胫试验来完成的,某些患者可能因为肌力的问题,不能很好地完成这两个检查,指鼻时出现手发抖的情况。如果我们在影像片子中未能看到引起共济失调的结构影像学改变,那么不能认为是绝对存在的指鼻不稳,不能给这类患者打分。


4. 最重要的是,记录患者所做的,而不是你认为患者可以做的,即使结果看起来矛盾。例如,医生在检查肌力的时候可能会遇到患者躲避的情况,那么不可用疼痛刺激后的肢体活动来评价肢体力量,而应告知患者如何做标准动作,记录患者所做的而不是医生认为可以做的。


5. 评分需快,患者得分应当在检查后立即记录,最好每一个项目随着量表的检查而打分。


6. 患者存在认知障碍、多次卒中、周围性面瘫,均有可能高估严重程度。为了统一评分,遵循“从重”的原则。记录你看到的,而不是患者症状是否和这次卒中相关。例如,患者并非首发卒中,而是复发的卒中,既往遗留周围性面瘫,那么基线NIHSS评分是否要将其纳入评价?回答是肯定的,观察到什么就记录什么。


NIHSS评分快速记忆法

 

1. NIHSS量表诗


首都医科大学附属北京天坛医院神经内科杜万良医生总结的NIHSS量表诗如下:


唤醒提问命令迟,(3 项,3+2+2=7分)

凝望视野面容知,(3 项,2+3+3=8分)

上下左右协调动,(5 项,4+4+4+4+2=18分)

感觉语音不忽视。(4 项,2+3+2+2=9分)

 

2. “FLEAS”口诀


F:Face  面瘫3

L:LOC  唤醒3、提问2、忽视2、命令2

E:Eyes  凝视2、视野3

A:Arms/Legs  运动16、感觉2、共济2

S:Speech  语言3、构音2


NIHSS评分教学视频

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NIHSS评分教学视频(湖南省脑科医院)

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NIHSS评分教学视频(南方医科大学深圳医院)


来源:神经病学医学网


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