200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
一位常年进行马拉松训练伴有轻度缺铁性贫血的28岁女性患者，因急性剧烈的下腹痛和血便不得不停止约20英里的训练，随后患者出现了几次明显血红色样便。
入医院急诊科进行检查，无发热、血流动力学稳定，体格检查左上腹有轻微触痛。实验室检查显示轻度白细胞增多（白细胞计数16.1 K/μL），贫血（血红蛋白10.3 g/dL）和缺铁（铁蛋白14 ng/mL、铁11 μg/dL、铁饱和度2％）。但是，乳酸、红细胞沉降率和C-反应蛋白水平均在正常范围内。
患者腹部和骨盆的计算机断层扫描（CT）显示其结肠和末端回肠有弥漫性炎症（图A）。结肠镜检查，发现远端降结肠和整个横结肠中粘膜有不规则病变（图B）。在病变部位进行了活检，病理图片如图C。
该患者作何诊断？
运动诱发的急性缺血性结肠炎，或称“跑步者结肠炎”，了解一下
结肠镜检查显示粘膜异常病变，病理活检显示粘膜坏死伴间质玻璃样变，隐窝萎缩并伴有急性炎症（图C），症状符合运动诱发的急性缺血性结肠炎。
运动诱发的急性缺血性结肠炎，又称“跑步者结肠炎”，是一种罕见的但有文献报道过的长期运动可导致的并发症。[1]
处于长时间运动状态下的人体内会发生许多生理变化，包括本该流向肠道的血液从肠道供给给运动所需的肌肉组织。虽然该过程通常有助于在人体处于压力时更好地管理、输送氧气和营养物质，但偶尔也会导致如本病例所述的不良影响。同时，在运动过程中，交感神经张力的增加会影响血液的再灌注，有研究表明，长时间运动可致内脏血流量减少≤80％。[2]很多运动员会体验到瞬态血容量减少，此时如果他们没有保持足够的水合以减弱肠系膜灌注，结肠脾曲、直肠和乙状结肠的交界部很容易在人体的运动环境中发生缺血性损伤。
对已报道类似病例的资料查阅揭示了该疾病的可逆，因为除1名发生结肠穿孔需要全结肠进行切除的患者外，其他患者在进行重复评估时缺血表现均有所改善。[3]患者在出院后2个月进行了随访，CT血管造影显示肠系膜血管不显著，之前看到的结肠壁增厚和周围性脂肪堆积已经消失。
编译自：
参考文献：
1.Buckman MT. Gastrointestinal bleeding in long-distance runners. Ann Intern Med 1984;101:127–128.
2. Qamar MI, Read AE. Effects of exercise on mesenteric blood flow in man. Gut 1987;28:583-587.
3. Beaumont AC, Teare JP. Subtotal colectomy following marathon running in a female patient. J R Soc Med 1991; 84:439–440.
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017