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在城乡基层地区，冠心病、脑卒中、糖尿病等常见病严重威胁居民的生命健康，其高发病率、高致残率和高死亡率给患者及其家庭带来了沉重的经济和精神负担。然而，由于医疗资源相对不足、居民健康意识有待提升等原因，城乡基层常见病的防治工作面临诸多挑战。近年来，我国大力推进城乡常见病防治工作，强调以基层为重点，实施全周期、一体化管理。在此过程中，中医药凭借其独特的医学理念和治疗手段，在城乡常见病的预防和治疗中发挥了重要作用。
为深入挖掘中医药在城乡常见病防治中的潜力，助力广大基层医生提升诊疗水平，中国医学论坛报特举办城乡常见病防治访谈活动。在第五期中，各位医务工作者主要围绕心脑血管疾病的防治展开分享，现整理精粹如下。
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脑血管病的临床现状与挑战
河南省汝州市中医院郑红寅主任指出，缺血性脑血管病是县级医院和神经内科门诊中最常见的脑血管病类型，发病率随着人口老龄化加剧而趋于上升。诊断方面，县级医院面临设备和技术限制，专业人才也较为缺乏。治疗上，西医的溶栓、抗凝和抗血小板治疗是主要手段，但存在出血风险。他表示，中医药在缺血性脑卒中的治疗中具有多靶点、安全性高的特点，尤其在康复和预防复发阶段效果显著。
山西省汾阳医院王保爱主任提到，脑血管病的发病率与人口老龄化密切相关，冬季和春季是高发季节。缺血性脑卒中的发病率逐渐升高，而出血性疾病的发病率有所降低。其中，男性发病率高于女性，且发病年龄有年轻化趋势。此外，脑血管病的诊断依赖于影像学检查，如CT和核磁共振，但基层医院可能面临设备和技术限制。
江苏省仪征人民医院罗阳主任进一步指出，脑血管病的发病率呈上升趋势，尤其是年轻人的卒中比例增加。脑梗死是主要类型，治疗成本较高，且需要专业医生进行溶栓和介入治疗。然而，基层患者对疾病的认知不足，导致错过黄金治疗时间。他强调，通过培训乡镇医生和建立绿色通道，可以有效提高溶栓比例，降低患者残疾率。
中西医结合在心血管疾病中的应用
山西省娄烦县人民医院李杰主任提到，在心血管疾病的治疗中，中药制剂如人参、麦冬、五味子等具有滋阴补气的作用，尤其适用于老年人。他认为，中药在减少复发和住院次数方面效果显著，且患者对中药的依从性较高。此外，中药与西药联合使用可以提高治疗效果，减少西药的副作用。
山西省孝义市中医院闫瑞荷主任强调，中西医结合在慢性心力衰竭的治疗中具有显著优势。西医治疗虽然有标准化方案，但基层患者复诊率低，药物调整困难。其中，中医药芪苈强心胶囊在改善心功能、减少住院次数方面效果显著，且安全性高。在临床实际应用中发现，有患者在使用芪苈强心胶囊后，心功能可从Ⅳ级改善到Ⅰ级。
河北省遵化市人民医院杨然主任指出，中西医结合在急性心脑血管疾病的治疗中取得了良好效果。在患者接受急性经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后，中药如通心络可以改善微血管病变，起到后续治疗的作用。他提到，通心络在改善患者胸闷、胸痛等症状方面效果显著，且得到了循证医学的证实。值得关注的是，中西医结合在治疗室性早搏等心律失常方面也具有优势，参松养心胶囊可以双向调节心率，改善患者症状。
脑血管病的预防与康复
山西省汾阳医院王保爱主任强调，脑血管病的预防比治疗更为重要。其中，健康教育和宣传对于提高患者对疾病的认知至关重要。此外，脑血管病的康复需要综合考虑患者的生活方式和基础疾病，如高血压、糖尿病等。他建议，通过改善生活方式和控制基础疾病，可以有效降低脑血管病的复发率。
河南省汝州市中医院郑红寅主任提到，中医药在脑血管病的康复和预防复发阶段具有显著效果。中医药通过调节代谢和改善神经功能，可以从根本上改善患者的机理状态，且中医药在急性期、恢复期和后遗症期的治疗中都具有独特的优势，尤其在改善神经功能和减轻家庭负担方面效果显著。
江苏省仪征人民医院罗阳主任提到，脑血管病的康复需要多学科协作，包括神经内科、康复科和心理科等。他强调，通过早期干预和综合治疗，可以有效提高患者的康复效果。此外，患者的心理状态对康复效果也有重要影响，因此心理干预也是康复过程中的重要组成部分。
小结
脑血管病的临床现状面临诸多挑战，但中西医结合的治疗方案，尤其是结合现代中药制剂的应用，在疾病的预防、治疗和康复中都显示出显著的优势。例如，中药制剂如通心络等在改善微血管病变、降低复发率、减轻患者症状等方面发挥了重要作用，且安全性高，患者依从性好。未来，需要进一步加强健康教育，提高患者对疾病的认知，同时优化中西医结合的治疗方案，合理应用中药制剂，以更好地应对脑血管病的高发病率和高致残率，为患者带来更多的临床获益。
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