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癌症是一种消耗性疾病，患者的营养状况是影响肿瘤康复的一个重要因素。大约有50%以上的恶性肿瘤患者存在着营养不良的问题，约15%的患者在疾病被确诊以后，体重在6个月内下降10%以上。
营养不良在肿瘤患者中主要表现为厌食、进行性体重下降、贫血、低蛋白血症等，这种状态可导致化疗和放疗不良反应的发生率、并发症的发生率、术后的死亡率升高，住院天数延长，患者生存时间缩短，对患者生活的质量产生了严重的负影响。
这是治疗恶液质的经典药物，此类药物主要有甲地孕酮及甲羟孕酮。
甲地孕酮是天然孕激素合成衍生物，激素依赖性肿瘤有一定抑制作用，所以醋酸甲地孕酮分散片主要功效是抑制癌细胞增生。醋酸甲地孕酮分散片通过对垂体促性腺激素分泌的影响，控制卵巢滤泡的发育及生长，从而减少雌激素的产生。另外也通过作用于雌激素受体，阻止其合成和重新利用，干扰其与雌激素的结合，从而抑制瘤细胞生长。
醋酸甲地孕酮分散片还可以改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质，醋酸甲地孕酮分散片通过拮抗糖皮质激素受体，干扰类固醇激素受体与细胞生长分化相关的调节蛋白间的相互作用，从而使患者的体重增加，改善晚期肿瘤患者的恶病质。
1. 体重增加是醋酸甲地孕酮分散片会造成的一种比较常见的不良反应，这种不良反应的发生主要是因为患者体内的体细胞体积以及脂肪增加所引起，这种体重增加的不良反应一般不会伴随液体潴留的情况，所以说体重增加对于晚期癌症患者而言，可能还存在一定的益处。
2. 醋酸甲地孕酮分散片还有可能引发血栓这种不良反应，比较常见的包括：肺动脉栓塞和血栓性静脉炎两种，不过血栓这种不良反应比较罕见。
3. 溢乳、月经失调、乳房疼痛不适、高血压、皮疹、恶心呕吐、子宫出血、满月脸、高血糖、脸部潮红以及阴道流血等也是醋酸甲地孕酮分散片的应用会带来的一些不良反应。
它可以在短期内刺激患者食欲，由于其不良反应较多，比如：水与钠潴留、蛋白分解、低血钾、高血糖等，仅建议用于终末期肿瘤患者，以期延长生存时间、提高生活质量。
这类药物可以改善患者腹胀、恶心、便秘等消化道症状。根据作用机制，常用的促胃动力药可分为三类：
1. 巴胺受体拮抗剂
适应证：常用于晕动症、顽固性呃逆、止吐、消化不良、反流性食管炎等。
用法：甲氧氯普胺口服给药：每次5-10 mg，每日3次。静脉给药：肌内或静脉注射，一次10-20 mg，一日剂量不超过0.5 mg/kg
2. 5-羟色胺受体激动剂
适应证：常用于功能性消化不良、糖尿病性胃轻瘫、肠易激综合征和慢性便秘等。
用法：莫沙必利片剂/胶囊剂：口服，5 mg/次，3次/日，饭前服用，或遵医嘱。分散片：口服，5 mg/次，3次/日，饭前或饭后服用，或遵医嘱。
3. 阿片受体激动剂
代表药物：马来酸曲美布汀
适应证：主要用于胃肠道运动功能紊乱引起的食欲缺乏、恶心、呕吐、嗳气、腹胀、腹鸣、腹痛、腹泻、便秘等症状的改善和肠道易激惹综合征。
用法：每次0.1-0.2 g，一日3次，根据年龄、症状适当增减剂量。
1. 促胃动力药疗程不一，最长不超过12周。如果用药后症状没有缓解，需要及时就医。
2. 甲氧氯普胺12岁以下及65岁以上患者慎用；避免合用其他可能引起锥体外系统反应的药物；嗜铬细胞瘤、乳腺癌患者禁用；使用多潘立酮增加严重室性心律失常和心源性猝死的风险，尽可能在最短的时间内使用所需的最低剂量，一般使用不得超过一周。分泌催乳素的垂体肿瘤（催乳素瘤）、嗜铬细胞瘤、乳腺癌患者及机械性肠梗阻、胃肠出血等疾病禁用。
3. 促胃动力药在饭前服用有利于促进胃蠕动和食物排空，帮助消化，效果好。而饭后服用胃动力药物，会导致药物吸收减慢，无法快速发挥疗效，还可能引发饥饿感，继续进食则会进一步加重病情，所以好在饭前15～30分钟左右服用此类药物。如果需要和其他药物同时服用，要遵从医师或药师的指导。用药中忌吃刺激、辛辣、难消化的食物，宜吃易消化的食物，以帮助肠胃功能快速恢复正常。
4. 马来酸曲美布汀服药后出现皮疹的患者应停药观察。
来源：李进医生团队
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