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2024年5月31日-6月4日，2024年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会将于美国芝加哥正式召开，本届年会的主题为“癌症诊疗的科学与艺术：从关怀到治愈 （The Art and Science of Cancer Care：From Comfort to Cure）”。作为规模最大、最具权威的临床肿瘤学会议之一，本次大会共设200余个专场，为国际肿瘤学者提供了学术交流、思维碰撞的平台。
目前，大会摘要（除LBA）已经全部上线，其中不乏来自中国的学术强音，中国医学论坛报学术联播将持续关注大会前沿，为您带来全面报道。本文编译整理即将在当地时间6月3日召开的临床科学研讨会专场“Circulating Biomarkers：Who, What, Where, When, and Why?”当中的口头报告摘要，供大家一睹为快。此外，我们还将对话研究者，进行深入解读，敬请期待！
HNSCC患者的个体化无细胞肿瘤DNA（cfDNA）分析：液体活检用于MRD检测的LIONESS研究
摘要号: 3010
讲者: Susanne Flach，德国慕尼黑大学医院耳鼻喉科头颈外科
研究背景
早期复发和发展为转移性疾病是头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）患者预后不良的主要原因之一。我们开展了LIONESS这项单中心前瞻性队列研究，以评估76例接受治愈性初次手术的HNSCC患者的血浆和唾液中的ctDNA。研究目标是确定术后ctDNA检测是否可以作为手术肿瘤清除和分子残留病灶（MRD）的生物标志物，并评估肿瘤已知ctDNA分析在早期分子水平复发检测方面的潜力。
研究方法
收集了76例HNSCC患者的血浆和唾液样本（37%为I/II期，63%为III/IV期；93%为p16阴性），分别在术前、术后和临床随访期间进行。对FFPE肿瘤组织进行全外显子测序。选择用于个性化检测设计的肿瘤特异性变异（RaDaR NeoGenomics Laboratories），并用于连续样本的MRD证据分析。ctDNA水平与分期CT肿瘤体积、病理和其他临床参数进行了相关性分析。
研究结果
分别在术前、术后和临床随访期间（中位随访时间为805天）收集了617个纵向血浆样本和128个唾液样本。在血浆中，ctDNA在中位估计变异等位基因频率（eVAF）为0.036%（0.000327%~18.43%）时被检测到。34%的阳性样本检测到的ctDNA水平为eVAF≤0.01%。在96%具有临床确诊复发的病例中，术后检测到ctDNA水平升高（21/22），中位提前时间为160天（6~763天）。
在没有临床确诊复发的54例患者中，术后立即检测到7例患者的ctDNA。在5例患者中，辅助治疗导致了持续的ctDNA清除，而2例患者去世。
基线唾液样本中也检测到了来自不同解剖位置的HNSCC患者的ctDNA，与相应的血浆ctDNA谱重叠率为74%。较大的肿瘤体积与更高的eVAF之间存在显著线性相关性，在区域和远处复发病例中，与局部复发相比，eVAF呈现更高的趋势。病理肿瘤分期和淋巴结受累与术前ctDNA脱落均显著相关。
研究结论
在接受手术治疗的HNSCC患者中使用ctDNA检测具有显著的可指导治疗决策的潜力，改善疾病结果，并有可能在临床随访期间避免患者接受不必要的部分侵入性干预措施。研究者表示：“我们的工作证明了在术后检测MRD和早期复发监测中，使用肿瘤已知ctDNA检测的可行性。
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