200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
随着心衰运动治疗方法研究的深入，学者们已经不满足于有氧耐力训练以及各种间歇训练方案。有些患者心功能太差不符合耐力训练的要求，有些高龄老人漫长的生命周期已经充分证明了其“耐久性”。研究发现，老年心衰患者更需要力量训练，以及同样有抗阻力量训练效果的柔韧与平衡训练，和一些肌肉的电刺激训练。
研究显示，老年心衰患者肌肉力量差、握力差、股四头肌力量、4分钟步行和6分钟步行距离短，这些都与LVEF、摄氧量、运动时间的减少呈现正相关。
心衰抗阻训练的病理基础为，炎症反应和代谢的老化衰竭导致老年人发生心衰，其中力量减退是病情严重的独立危险因素；肌肉力量也与人体各项功能减退、骨质疏松及平衡能力差相关，通过抗阻力量训练运动可以改善血脂、血压、胰岛素抵抗。
心衰力量抗阻训练一般采用30%~60%最大重复次数（RM）为标准，笔者针对超高龄老人的力量训练往往都采取30%RM，既安全，又有稳定的临床获益。研究显示，适度力量训练方法副作用小，不会影响左室功能，可以增加骨骼肌肌力和肌耐力、前臂血流和细胞线粒体产生，提高氧化能力、Ⅰ型纤维的分布面积，增加6分钟步行距离和PeakVO2，提高生活质量和最大心率。与单纯有氧耐力训练相比，有氧训练配合抗阻训练，既可增加肌肉力量，还可提高PeakVO2，降低住院率和死亡率。
纳入老年心衰患者的PRIME研究显示，力量训练尤其能够减少老人衰弱和肌肉减少症，被认为是运动治疗中的重要组成部分，已经成为各个心脏运动康复中心的心衰常规训练，是各种运动方式的桥梁。大于70岁的老人45%~76%的病情可以改善，能够减少住院率、失能、早衰和跌倒风险。
从2011-2018年，针对心衰患者的运动建议中都指出，根据临床和功能状况，在老年心衰患者体力训练的运动方案设计中，除了抗阻训练之外，也可以增加平衡和柔韧性训练，这同样也属于抗阻训练的范畴。患者的运动时间最好达到40~60分钟。在防止跌倒的平衡与柔韧练习中，踮脚、踮脚走路、单腿站立、后跟走路，起立行走训练都是有效的训练方式。
徐顺霖教授
PhD. 北京大学第三医院主任医师，心血管运动保健专家、运动心脏病学鉴定专家。
研究及实践领域：
整体运动测评与心肺耐力测评与训练著名研究者；高龄老人训练；姿势恢复与心血管疾病；糖尿病高血压运动治疗倡导者危重症呼吸重建与心衰力量训练。
国家级多个专业学会副主委、常委及委员。
到访过欧美18家医院研修心血管运动保健与医学监督运动方案（心脏运动康复）。
疫情期间央视财经《职场健康》驻场嘉宾，北京电视台《健康北京》多期嘉宾。以通俗易懂地解释医学科学见长。
“心衰学堂”栏目旨在提供心力衰竭（心衰）的新研究新证据和新理念，帮助临床医师应用现代视角来认识和防治心衰。采用文章、病例讨论和视频直播等方式。内容除科学性、先进性、前瞻性外，着重要求实用性和适合中国国情；鼓励学术民主，不回避争议；拓展读者的视野，增加辨识能力。本期“心衰学堂”我们将讨论心衰心率管理的一些问题。
——南京医科大学第一附属医院 黄峻
来源：中国医学论坛报版权所有，转载须授权
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017